Острые гепатиты невирусного происхождения

360 
6 раз больше, чем с желтушными его формами. 
Патогенез и исход хронических вирусных гепатитов определяет-
ся характером и степенью иммунопатологических реакций с участием 
Т-лимфоцитов, аутоантител (к ткани печени, гладкой мускулатуре и 
др.), генетической предрасположенностью к нарушениям иммуноло-
гического гомеостаза и т.д. 
У больных хроническими вирусными гепатитами довольно высо-
кая вероятность развития рака печени. Летальность при смешан-
ных формах гепатитов (В, D и С) составляет более 75-80 %. 
Кроме вирусного, существуют и другие виды хронического гепа-
тита (алкогольный, лекарственный, токсический, метаболический, ау-
тоиммунный, вторичный билиарный). 
Хронический алкогольный гепатит развивается после система-
тического употребления (злоупотребления) алкогольных напитков в 
течение 3-5 лет.
В патогенезе развития алкогольного гепатита важ-
ную роль играет образование и прямое гепатотоксическое действие 
ацетоальдегида (основного метаболита алкоголя). Связываясь с бел-
ками гепатоцитов, ацетоальдегид необратимо повреждает клетки, а 
взаимодействуя с внеклеточными белками, он активизирует склеро-
тические процессы в печени. К другим патогенетическим факторам 
развития алкогольного гепатита относят образование большого коли-
чества свободных радикалов, перекисей и их повреждающее действие 
на липидные мембраны гепатоцитов. У 8-20 % интенсивно употреб-
ляющих алкоголь и алкогольные продукты (особенно их суррогаты) 
развивается прогрессирующий фиброз печени с замещением парен-
химатозной ткани на соединительную ткань с последующим развити-
ем рака печени. 
Клинические проявления данного вида гепатита обычно неспе-
цифичны.
К ним относятся портальная гипертензия, асцит, желтуха, 
снижение синтеза половых гормонов. В 10-15 % случаев алкогольный 
гепатит завершается развитием цирроза печени, который нередко пе-
реходит в рак печени. 
Клинически хронические гепатиты проявляются
: 1) изменениями 
кожи в виде расчесов, зуда, ссадин, сосудистых звездочек, синяков, 
кровоизлияний, желтых бляшек; 2) покраснением ладоней рук и по-
дошв стоп; 3) уменьшением оволосения тела и у мужчин, и у жен-
щин; 4) развитием асцита в брюшной полости (вследствие повыше-
ния кровяного давления в системе воротной вены); 5) появлением 
расширенных вен на животе; 6) наличием вздутия живота; 

361 
7) развитием желтухи (чаще оранжево-желтого цвета) в результате 
отложения в коже пигмента билирубина; 8) увеличением в крови со-
держания общего и прямого билирубина; 9) увеличением размеров 
печени и селезенки;10) ухудшением аппетита, наличием постоянной 
тошноты, неприятного вкуса пищи и непереносимости жирной пищи; 
11) постоянными болями в животе, особенно в правом подреберье; 
12) нарушением стула (в виде жидкого, сильно пахнущего (вонючего) 
и обесцвеченного кала); 13) развитием прогрессирующего похудания 
тела, общей слабости, утомляемости, снижения работоспособности, 
нарастающего снижения либидо; 14) повышением нервозности и раз-
дражительности; 15) увеличением содержания в крови α-, β- и γ-
глобулинов и уменьшением содержания альбуминов; 16) развитием 
печеночной недостаточности и даже печеночной комы (вследствие 
некроза клеток печени), сопровождающихся прогрессирующими на-
рушениями ЦНС, спутанностью и потерей сознания. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: