Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

365 
вается у 15-30 % населения мира, особенно, у лиц старше 60 и 70 лет, 
причем у женщин чаще (примерно в 2 раза), чем у мужчин.
Развитию желчнокаменной болезни способствуют малоподвиж-
ный образ жизни, избыточное питание, особенно прием высококало-
рийной (жирной, копченой и острой) пищи, хроническое воспаление 
желчного пузыря, эмоциональные перегрузки. 
Различают холестериновые, известковые, пигментные (билиру-
биновые, холестериновые) и смешанные камни. Основными типами 
камней являются пигментные (особенно, холестериновые). Операции 
по удалению желчного пузыря (холецистэктомию) в связи с образо-
ванием в нем камней в экономически развитых странах ежегодно 
проводят довольно часто (в США около 600 тыс, в России более 110 
тыс).
Патогенез и клиника желчнокаменной болезни. 
В образовании 
желчных камней ведущую роль играет увеличение в желчи содержа-
ния холестерина, кальция, фосфатов, билирубина, протонов (ацидоз), 
слизи (муцина), микроорганизмов, сгущение и застой желчи, а также 
изменение соотношения между увеличенным содержанием холесте-
рина и повышающих его растворимость желчных кислот и лецитина 
(характеризуется снижением хелато-холестеринового индекса, осо-
бенно ниже 15). 
 
Общеизвестно, что в механизме образования камней выделяют 
два этапа: 1) формирование органической матрицы; 2) кристаллиза-
ция солей.
Выделяют несколько клинических форм желчнокаменной болез-
ни: болевая (печеночная колика), латентная, диспептическая, торпид-
ная. Данное заболевание может осложняться механической желтухой, 
холангитом, панкреатитом, эмпиемой и перфорацией желчного пузы-
ря. 
Лечение желчнокаменной болезни
предполагает либо хирургиче-
ское удаление камней, либо разрушение их ультразвуком (литотрип-
сия). Назначается комплексное лечение с использованием желчегон-
ных, спазмолитических и противовоспалительных средств, лечебной 
гимнастики, соответствующей диеты, дробного питания и т.д. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: