Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

372 
вого, калиевого, фосфатного, кальциевого, хлорного) и водного (не-
сахарного) диабета и др.;
3) наследственные повреждения различных структур клубочков 
почек и др. 
Вторичные виды нефропатий бывают 
острыми и хроническими. 
Они представлены, 
во-первых, самостоятельными заболеваниями 
клубочков, канальцев, интерстиция и сосудов почек 
(гломерулонеф-
риты, интерстициальные нефриты (в том числе, лекарственные и ток-
сические), нефрозы, нефрозонефриты, вторичный васкулит (в том 
числе, лекарственный, вирусный и др.), ишемический некроз почек 
(чаще всего, мозгового вещества), опухоли почек (доброкачественные 
и злокачественные); 
во-вторых
, 
сопутствующими заболеваниями по-
чек
(амилоидоз, саркоидоз, системные коллагенозы, сердечно-
сосудистые болезни, эндокринопатии и др.). 
Приобретенные в процессе онтогенеза нефропатии встречаются 
наиболее часто. Они могут быть вызваны самыми различными пато-
генными факторами и неблагоприятными условиями. 
По природе причины вторичных нефропатий 
делят на биологи-
ческие, химические, физические, психогенные и социальные. 
Биологические причины
: 1) инфекционные факторы (вирусы, ми-
коплазмы, риккетсии, бактерии, грибы, паразиты); 2) противопочеч-
ные антитела; 3) иммунные комплексы; 4) аллергены; 5) Т- и B-
лимфоциты-киллеры; 6) гормоны и ФАВ (их избыток, недостаток, 
нарушение соотношения) и т.д. 
Химические причины
: 1) соли тяжѐлых металлов (свинца, ртути, 
сулемы, урана, хрома, мышьяка и др.); 2) органические соединения 
(четырѐххлористый углерод, хлороформ и др.); 3) токсины грибов, 
пищевых продуктов; 4) лекарственные препараты (антибиотики, 
сульфаниламиды, салицилаты и др.). 
Физические причины
: 1) проникающая радиация (в том числе ра-
дионуклиды, продукты радиоактивного распада); 2) СВЧ-воздействия 
(радарные установки); 3) травмы почек; 4) высокая и низкая темпера-
тура окружающей среды и др. 
К 
психогенным причинам 
относят факторы, вызывающие стойкое 
психоэмоциональное напряжение, стресс, невроз. 
К 
социальным причинам 
относят следующие факторы: плохие ус-
ловия жизни, работы, отдыха, нищету и др. 
Патогенные факторы действуют на почки прямо и опосредован-
но. 

373 
При прямом (непосредственном) влиянии патогенных факторов 
могут страдать практически все структуры почек (паренхима, интер-
стициальная ткань, кровеносные и лимфатические сосуды, юкстагло-
мерулярный аппарат и др.). 
Опосредованное действие патогенных факторов на почку и мо-
чевыводящие структуры
реализуется через нарушение деятельности 
различных как регуляторных, так и исполнительных систем. в том 
числе мочевыводящих структур. 
В формировании почечной патологии важное место занимают эк-
зо- и эндоаллергены, как антигенного, так и гаптенного происхожде-
ния. Эндогенные аллергены, повреждая ткань почек, обычно видоиз-
меняют структуру почечных белков. Против них организм начинает 
синтезировать антитела (АТ), которые соединяются с антигенами 
(АГ) и образуют совместно с факторами комплемента губительный 
для почек комплекс (АГ+АТ+факторы комплемента). 
Помимо специфических факторов (аутоантигенов, аутоантител и 
их комплексов), раздражающих и повреждающих клеточно-тканевые 
структуры почек, существует также много неспецифических факто-
ров, ответственных за возникновение перекрестной сенсибилизации. 
При развитии тех или иных повреждений почек нарушаются раз-
личные их гомеостатические функции. Среди них особое значение 
занимают расстройства экскреторной (мочеобразовательной и моче-
выделительной) функции почек. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: