3. ЭТИОЛОГИЯ НЕФРОПАТИЙ
По происхождению
причины нефропатий делят на: первичные и
вторичные, наследственные и приобретенные, внутриутробные и по-
стнатальные.
Первичные нефропатии бывают следующих видов
:
1) аномалии развития (агенезии, аплазии) почек, в том числе ко-
личественные (отсутствие части почки, одной или двух почек, нали-
чие дополнительной части или целой почки); расположения (дисто-
пии) почек (одностороннее или двустороннее либо опущение, либо
расположение органа выше нормального); формы почек (например,
подковообразная, S-образная почка); размеров почек (увеличение,
уменьшение); структуры почки (коркового или мозгового вещества);
2) наследственные тубулопатии (структурные или метаболиче-
ские дефекты различных отделов канальцев почек, сопровождающие-
ся расстройствами процессов диффузии, реабсорбции, секреции и
экскреции). В частности, наследственные энзимопатии эпителия ка-
нальцев проявляются расстройствами энергетического и пластиче-
ского обменов, сопровождаются развитием протеинурии (главным
образом глобулинурии и альбуминурии), сахарного диабета (особен-
но глюкозурии, а также пентозурии, фруктозурии), солевого (натрие-
372
вого, калиевого, фосфатного, кальциевого, хлорного) и водного (не-
сахарного) диабета и др.;
3) наследственные повреждения различных структур клубочков
почек и др.
Вторичные виды нефропатий бывают
острыми и хроническими.
Они представлены,
во-первых, самостоятельными заболеваниями
клубочков, канальцев, интерстиция и сосудов почек
(гломерулонеф-
риты, интерстициальные нефриты (в том числе, лекарственные и ток-
сические), нефрозы, нефрозонефриты, вторичный васкулит (в том
числе, лекарственный, вирусный и др.), ишемический некроз почек
(чаще всего, мозгового вещества), опухоли почек (доброкачественные
и злокачественные);
во-вторых
,
сопутствующими заболеваниями по-
чек
(амилоидоз, саркоидоз, системные коллагенозы, сердечно-
сосудистые болезни, эндокринопатии и др.).
Приобретенные в процессе онтогенеза нефропатии встречаются
наиболее часто. Они могут быть вызваны самыми различными пато-
генными факторами и неблагоприятными условиями.
По природе причины вторичных нефропатий
делят на биологи-
ческие, химические, физические, психогенные и социальные.
Биологические причины
: 1) инфекционные факторы (вирусы, ми-
коплазмы, риккетсии, бактерии, грибы, паразиты); 2) противопочеч-
ные антитела; 3) иммунные комплексы; 4) аллергены; 5) Т- и B-
лимфоциты-киллеры; 6) гормоны и ФАВ (их избыток, недостаток,
нарушение соотношения) и т.д.
Химические причины
: 1) соли тяжѐлых металлов (свинца, ртути,
сулемы, урана, хрома, мышьяка и др.); 2) органические соединения
(четырѐххлористый углерод, хлороформ и др.); 3) токсины грибов,
пищевых продуктов; 4) лекарственные препараты (антибиотики,
сульфаниламиды, салицилаты и др.).
Физические причины
: 1) проникающая радиация (в том числе ра-
дионуклиды, продукты радиоактивного распада); 2) СВЧ-воздействия
(радарные установки); 3) травмы почек; 4) высокая и низкая темпера-
тура окружающей среды и др.
К
психогенным причинам
относят факторы, вызывающие стойкое
психоэмоциональное напряжение, стресс, невроз.
К
социальным причинам
относят следующие факторы: плохие ус-
ловия жизни, работы, отдыха, нищету и др.
Патогенные факторы действуют на почки прямо и опосредован-
но.
373
При прямом (непосредственном) влиянии патогенных факторов
могут страдать практически все структуры почек (паренхима, интер-
стициальная ткань, кровеносные и лимфатические сосуды, юкстагло-
мерулярный аппарат и др.).
Опосредованное действие патогенных факторов на почку и мо-
чевыводящие структуры
реализуется через нарушение деятельности
различных как регуляторных, так и исполнительных систем. в том
числе мочевыводящих структур.
В формировании почечной патологии важное место занимают эк-
зо- и эндоаллергены, как антигенного, так и гаптенного происхожде-
ния. Эндогенные аллергены, повреждая ткань почек, обычно видоиз-
меняют структуру почечных белков. Против них организм начинает
синтезировать антитела (АТ), которые соединяются с антигенами
(АГ) и образуют совместно с факторами комплемента губительный
для почек комплекс (АГ+АТ+факторы комплемента).
Помимо специфических факторов (аутоантигенов, аутоантител и
их комплексов), раздражающих и повреждающих клеточно-тканевые
структуры почек, существует также много неспецифических факто-
ров, ответственных за возникновение перекрестной сенсибилизации.
При развитии тех или иных повреждений почек нарушаются раз-
личные их гомеостатические функции. Среди них особое значение
занимают расстройства экскреторной (мочеобразовательной и моче-
выделительной) функции почек.
Достарыңызбен бөлісу: |
