Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	694/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 690 691 692 693 694 695 696 697 ... 708

5.3.3. Гематурия
5.3.4. Цилиндрурия

5.3.2. Гемоглобинурия

Гемоглобинурия

состояние, сопровождающееся появлением в
моче гемоглобина (Hb), обычно возникающего либо при разрушении
большого количества эритроцитов
(обычно не менее шестой части
всех эритроцитов),
либо при недостаточности макрофагальной сис-
темы почек.
5.3.3. Гематурия

Гематурия

состояние, характеризующееся появлением в моче
свежих (красных, неизмененных) или выщелоченных (серых, изменен-
ных) эритроцитов.
Различают почечную и внепочечную гематурию.
Почечная гематурия
возникает в результате повреждения клу-
бочков (мальпигиевых телец), а также канальцев почек. Развивается
при нефритах, нефрозах, травмах, опухолях, гемофилии, капилляро-
токсикозе и характеризуется наличием в моче выщелоченных эрит-
роцитов. Часто сочетается с протеинурией и бывает стойкой.
Внепочечная гематурия
развивается вследствие альтеративных
изменений структур мочевыводящего аппарата. Встречается при мо-
чекаменной болезни (вследствие повреждения почечными камнями,
воспалительными процессами, опухолями слизистых оболочек лоха-
нок, мочеточников, мочевого пузыря, уретры) и т.д. Характеризуется
наличием в моче свежих (красных) эритроцитов, бывает нестойкой
(проходит после ликвидации воспалительного процесса), может соче-
таться или не сочетаться с протеинурией.

378
Следует отметить, что с суточной мочой здорового человека по-
стоянно выделяются свежие эритроциты (до 0,5-2 млн.).
5.3.4. Цилиндрурия

Цилиндрурия

состояние, характеризующееся появлением в мо-
че цилиндров, являющихся единственными элементами мочи только
почечного происхождения и представляющими из себя белковые
слепки канальцев почек.
Различают следующие виды цилиндров:

Стекловидные
(гомогенные, гиалиновые) цилиндры

это свер-
нувшиеся в трубочку белки. Их наличие в моче свидетельствует о по-
вышенной проницаемости, как клубочков, так и канальцев. Образо-
вание этих цилиндров зависит не только от интенсивности выделения
белков с мочой, но и от условий, способствующих свертыванию бел-
ка (желтуха, изменение рН крови и тканей).
Зернистые
цилиндры

гиалиновые цилиндры, содержащие рас-
павшиеся эпителиальные клетки канальцев.
Эритроцитарные
и
лейкоцитарные
цилиндры

гиалиновые или
зернистые цилиндры с адгезированными к их поверхности эритроци-
тами и лейкоцитами.
Эпителиальные
цилиндры

цилиндры, представленные слущен-
ными клетками эпителия канальцев почек.
Жировые
цилиндры

это цилиндры, представленные дегенера-
тивными и слущенными эпителиальными клетками канальцев, по-
крытых капельками жира.
Восковидные
цилиндры

это цилиндры, возникающие при дис-
трофических процессах в канальцах почек (в частности они выявля-
ются при амилоидозе, жировой дистрофии и т.д.).
Следует отметить, что
в суточной моче здорового человека по-
стоянно присутствуют гиалиновые цилиндры
(
в количестве до
20 000-100 000
).

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 690 691 692 693 694 695 696 697 ... 708