374
Расстройства
этих основных процессов, лежащих в основе раз-
личных видов нефропатий, в том числе заболеваний почек, проявля-
ются как почечными, так и внепочечными синдромами.
5. ПОЧЕЧНЫЕ СИНДРОМЫ
Почечные синдромы характеризуются следующими основными
изменениями: 1) суточного и парциального количества мочи
диуре-
за (от греч.
diureo
отделять мочу), 2) ритма мочеиспускания,
3) качественного состава мочи, 4) удельного веса мочи.
Эти изменения лежат в основе острой и хронической почечной
недостаточности, нефритического и нефротического синдромов, син-
дрома тубулярной недостаточности, синдрома уремии и др.
5.1. Изменения количества мочи (диуреза)
Изменения диуреза бывают следующих видов:
полиурия, олигу-
рия, анурия.
Полиурия
(от греч.
polys
много, множество;
uron
моча)
со-
стояние, характеризующееся увеличением диуреза выше соответст-
вующих нормальных величин (более 1-2 л в сутки), как правило, со
снижением удельного веса мочи
.
Полиурия возникает в результате:1) гипергидратации организма
(вследствие избыточного поступления жидкости алиментарным, пер-
ректальным или парентеральным путями); 2) резкого усиления кро-
вотока через корковое вещество почки;3)
повышения гидростатиче-
ского давления в сосудах клубочков; 4) уменьшения онкотического
давления крови в сосудах и тканях почек; 5) увеличения коллоидно-
осмотического давления канальцевой мочи и др.; 6) снижения реаб-
сорбции воды (вследствие недостатка АДГ и/или уменьшения чувст-
вительности рецепторов к АДГ дистальных извитых канальцев почки
слизистой мочевого пузыря); 7) снижения реабсорбции ионов натрия
(в результате недостатков альдостерона, избытка натрийуретического
гормона, окислительных ферментов в дистальных извитых канальцах
почек).
Олигурия
(от греч.
oligos
малый, немногочисленный;
uron
мо-
ча)
состояние, характеризующееся снижением суточного диуреза
ниже соответствующих нормальных величин (или менее 1 л в сут.),
375
как правило, с увеличением удельного веса мочи
. При олигурии суточ-
ный диурез может снижаться до 200-150 мл.
Олигурия возникает вследствие: 1) обезвоживания организма;
2) выраженного спазма приносящих артериол почек; 3) артериальной
гипотензии; 4) повреждения и закупорки капилляров клубочков и
капсулы Шумлянского-Боумена; 5)
усиления реабсорбции воды, ка-
тионов натрия, кальция, различных анионов в разных (особенно дис-
тальных отделов) канальцев нефронов и слизистой мочевого пузыря.
Анурия
(от греч.
an
отсутствие,
uron
моча)
состояние, ха-
рактеризующееся уменьшением мочевыделения ниже 50 мл в сут. или
полным ее отсутствием
.
Анурия возникает в результате: 1) сильного рефлекторного и гу-
морального спазма приносящих артериол (отмечаемого при значи-
тельном увеличении в крови содержания катехоламинов, вазопресси-
на, ангиотензина-2, ангиотензина-3, серотонина, особенно, при боле-
вом синдроме); 2) резко выраженной артериальной гипотензии (сис-
толическое АД ниже 60-50 мм рт.ст.), характерной для массивной
кровопотери, коллапса, шока, комы; 3) повреждения клубочков и ка-
нальцев почки (имеющих как воспалительный, так и дистрофический
характер); 4) нарушения мочеиспускания (развивающегося при трав-
мах, опухолях, мочевых камнях лоханок, мочеточников, мочевого пу-
зыря, уретры).
Достарыңызбен бөлісу: