Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен


 ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЙ ЭКСКРЕТОР-



жүктеу 14,26 Mb.
Pdf просмотр
бет692/708
Дата19.09.2022
өлшемі14,26 Mb.
#39321
түріКурс лекций
1   ...   688   689   690   691   692   693   694   695   ...   708
4. ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЙ ЭКСКРЕТОР-
НОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК 
Нарушения мочеобразования возникают в результате нарушения 
в почках одного, нескольких или всех основных внутрипочечных 
процессов: 1)
 фильтрации
плазмы крови (образование первичной мо-
чи) в клубочках нефронов; 2)
реабсорбции
(активного и пассивного 
транспорта воды, ионов, различных веществ из первичной мочи в 
кровь); 3) 
секреции (
транспорта ионов и различных веществ из клеток 
эпителия канальцев и клеточно-тканевых структур, главным образом 
коркового слоя, в просвет канальцев почек); 4) 
инкреции
(синтеза и 
высвобождения разных ФАВ: эритропоэтина, ренина, урокиназы, 
простагландинов, кининов и др.); 5) 
экскреции 
(выведения из орга-
низма путем фильтрации и секреции воды, ионов, метаболитов, ФАВ 
и др. из крови в просвет канальцев). 


374 
Расстройства этих основных процессов, лежащих в основе раз-
личных видов нефропатий, в том числе заболеваний почек, проявля-
ются как почечными, так и внепочечными синдромами. 
5. ПОЧЕЧНЫЕ СИНДРОМЫ 
Почечные синдромы характеризуются следующими основными 
изменениями: 1) суточного и парциального количества мочи 

диуре-
за (от греч. 
diureo 

отделять мочу), 2) ритма мочеиспускания, 
3) качественного состава мочи, 4) удельного веса мочи.
Эти изменения лежат в основе острой и хронической почечной 
недостаточности, нефритического и нефротического синдромов, син-
дрома тубулярной недостаточности, синдрома уремии и др. 
5.1. Изменения количества мочи (диуреза) 
Изменения диуреза бывают следующих видов: полиурия, олигу-
рия, анурия. 
Полиурия 
(от греч. 
polys 

много, множество; 
uron 

моча) 

со-
стояние, характеризующееся увеличением диуреза выше соответст-
вующих нормальных величин (более 1-2 л в сутки), как правило, со 
снижением удельного веса мочи

Полиурия возникает в результате:1) гипергидратации организма 
(вследствие избыточного поступления жидкости алиментарным, пер-
ректальным или парентеральным путями); 2) резкого усиления кро-
вотока через корковое вещество почки;3) повышения гидростатиче-
ского давления в сосудах клубочков; 4) уменьшения онкотического 
давления крови в сосудах и тканях почек; 5) увеличения коллоидно-
осмотического давления канальцевой мочи и др.; 6) снижения реаб-
сорбции воды (вследствие недостатка АДГ и/или уменьшения чувст-
вительности рецепторов к АДГ дистальных извитых канальцев почки 
слизистой мочевого пузыря); 7) снижения реабсорбции ионов натрия 
(в результате недостатков альдостерона, избытка натрийуретического 
гормона, окислительных ферментов в дистальных извитых канальцах 
почек). 
Олигурия 
(от греч. 
oligos

малый, немногочисленный; 
uron 

мо-
ча) 

состояние, характеризующееся снижением суточного диуреза 
ниже соответствующих нормальных величин (или менее 1 л в сут.), 


375 
как правило, с увеличением удельного веса мочи
. При олигурии суточ-
ный диурез может снижаться до 200-150 мл.
Олигурия возникает вследствие: 1) обезвоживания организма; 
2) выраженного спазма приносящих артериол почек; 3) артериальной 
гипотензии; 4) повреждения и закупорки капилляров клубочков и 
капсулы Шумлянского-Боумена; 5) усиления реабсорбции воды, ка-
тионов натрия, кальция, различных анионов в разных (особенно дис-
тальных отделов) канальцев нефронов и слизистой мочевого пузыря. 
Анурия 
(от греч. 
an 

отсутствие, 
uron 

моча) 

состояние, ха-
рактеризующееся уменьшением мочевыделения ниже 50 мл в сут. или 
полным ее отсутствием
.
Анурия возникает в результате: 1) сильного рефлекторного и гу-
морального спазма приносящих артериол (отмечаемого при значи-
тельном увеличении в крови содержания катехоламинов, вазопресси-
на, ангиотензина-2, ангиотензина-3, серотонина, особенно, при боле-
вом синдроме); 2) резко выраженной артериальной гипотензии (сис-
толическое АД ниже 60-50 мм рт.ст.), характерной для массивной 
кровопотери, коллапса, шока, комы; 3) повреждения клубочков и ка-
нальцев почки (имеющих как воспалительный, так и дистрофический 
характер); 4) нарушения мочеиспускания (развивающегося при трав-
мах, опухолях, мочевых камнях лоханок, мочеточников, мочевого пу-
зыря, уретры). 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   688   689   690   691   692   693   694   695   ...   708




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау