Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен



жүктеу 14,26 Mb.
Pdf просмотр
бет691/708
Дата19.09.2022
өлшемі14,26 Mb.
#39321
түріКурс лекций
1   ...   687   688   689   690   691   692   693   694   ...   708
3. ЭТИОЛОГИЯ НЕФРОПАТИЙ 
 
По происхождению 
причины нефропатий делят на: первичные и 
вторичные, наследственные и приобретенные, внутриутробные и по-
стнатальные. 
Первичные нефропатии бывают следующих видов

1) аномалии развития (агенезии, аплазии) почек, в том числе ко-
личественные (отсутствие части почки, одной или двух почек, нали-
чие дополнительной части или целой почки); расположения (дисто-
пии) почек (одностороннее или двустороннее либо опущение, либо 
расположение органа выше нормального); формы почек (например, 
подковообразная, S-образная почка); размеров почек (увеличение, 
уменьшение); структуры почки (коркового или мозгового вещества); 
2) наследственные тубулопатии (структурные или метаболиче-
ские дефекты различных отделов канальцев почек, сопровождающие-
ся расстройствами процессов диффузии, реабсорбции, секреции и 
экскреции). В частности, наследственные энзимопатии эпителия ка-
нальцев проявляются расстройствами энергетического и пластиче-
ского обменов, сопровождаются развитием протеинурии (главным 
образом глобулинурии и альбуминурии), сахарного диабета (особен-
но глюкозурии, а также пентозурии, фруктозурии), солевого (натрие-


372 
вого, калиевого, фосфатного, кальциевого, хлорного) и водного (не-
сахарного) диабета и др.;
3) наследственные повреждения различных структур клубочков 
почек и др. 
Вторичные виды нефропатий бывают 
острыми и хроническими. 
Они представлены, 
во-первых, самостоятельными заболеваниями 
клубочков, канальцев, интерстиция и сосудов почек 
(гломерулонеф-
риты, интерстициальные нефриты (в том числе, лекарственные и ток-
сические), нефрозы, нефрозонефриты, вторичный васкулит (в том 
числе, лекарственный, вирусный и др.), ишемический некроз почек 
(чаще всего, мозгового вещества), опухоли почек (доброкачественные 
и злокачественные); 
во-вторых

сопутствующими заболеваниями по-
чек
(амилоидоз, саркоидоз, системные коллагенозы, сердечно-
сосудистые болезни, эндокринопатии и др.). 
Приобретенные в процессе онтогенеза нефропатии встречаются 
наиболее часто. Они могут быть вызваны самыми различными пато-
генными факторами и неблагоприятными условиями. 
По природе причины вторичных нефропатий 
делят на биологи-
ческие, химические, физические, психогенные и социальные. 
Биологические причины
: 1) инфекционные факторы (вирусы, ми-
коплазмы, риккетсии, бактерии, грибы, паразиты); 2) противопочеч-
ные антитела; 3) иммунные комплексы; 4) аллергены; 5) Т- и B-
лимфоциты-киллеры; 6) гормоны и ФАВ (их избыток, недостаток, 
нарушение соотношения) и т.д. 
Химические причины
: 1) соли тяжѐлых металлов (свинца, ртути, 
сулемы, урана, хрома, мышьяка и др.); 2) органические соединения 
(четырѐххлористый углерод, хлороформ и др.); 3) токсины грибов, 
пищевых продуктов; 4) лекарственные препараты (антибиотики, 
сульфаниламиды, салицилаты и др.). 
Физические причины
: 1) проникающая радиация (в том числе ра-
дионуклиды, продукты радиоактивного распада); 2) СВЧ-воздействия 
(радарные установки); 3) травмы почек; 4) высокая и низкая темпера-
тура окружающей среды и др. 
К 
психогенным причинам 
относят факторы, вызывающие стойкое 
психоэмоциональное напряжение, стресс, невроз. 
К 
социальным причинам 
относят следующие факторы: плохие ус-
ловия жизни, работы, отдыха, нищету и др. 
Патогенные факторы действуют на почки прямо и опосредован-
но. 


373 
При прямом (непосредственном) влиянии патогенных факторов 
могут страдать практически все структуры почек (паренхима, интер-
стициальная ткань, кровеносные и лимфатические сосуды, юкстагло-
мерулярный аппарат и др.). 
Опосредованное действие патогенных факторов на почку и мо-
чевыводящие структуры
реализуется через нарушение деятельности 
различных как регуляторных, так и исполнительных систем. в том 
числе мочевыводящих структур. 
В формировании почечной патологии важное место занимают эк-
зо- и эндоаллергены, как антигенного, так и гаптенного происхожде-
ния. Эндогенные аллергены, повреждая ткань почек, обычно видоиз-
меняют структуру почечных белков. Против них организм начинает 
синтезировать антитела (АТ), которые соединяются с антигенами 
(АГ) и образуют совместно с факторами комплемента губительный 
для почек комплекс (АГ+АТ+факторы комплемента). 
Помимо специфических факторов (аутоантигенов, аутоантител и 
их комплексов), раздражающих и повреждающих клеточно-тканевые 
структуры почек, существует также много неспецифических факто-
ров, ответственных за возникновение перекрестной сенсибилизации. 
При развитии тех или иных повреждений почек нарушаются раз-
личные их гомеостатические функции. Среди них особое значение 
занимают расстройства экскреторной (мочеобразовательной и моче-
выделительной) функции почек. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   687   688   689   690   691   692   693   694   ...   708




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау