Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	697/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 693 694 695 696 697 698 699 700 ... 708

6.2. Артериальная гипертензия

6. ВНЕПОЧЕЧНЫЕ СИНДРОМЫ

6.1. Отеки

Отеки

увеличение количества внеклеточной жидкости
. Они
могут иметь почечное и внепочечное происхождение.
Почечные оте-
ки
развиваются, как правило, при нефротическом синдроме, хотя мо-
гут возникать и при нефритическом синдроме. Ведущим механизмом
их образования считают гипопротеинемию (возникающую в резуль-
тате протеинурии), а также повышение гидрофильности тканей, ка-
пилляропатию, активизацию РААС, повышение секреции и активно-
сти альдостерона, АДГ, сопровождающееся увеличением реабсорб-
ции натрия и воды в канальцах почек. Все это приводит к увеличе-
нию количества интерстициальной жидкости (отека), особенно в под-
кожной клетчатке лица
(facies nephritica).

6.2. Артериальная гипертензия

Развивается вследствие ишемии почек различного генеза
(напри-
мер, при диффузном остром или хроническом гломерулонефрите,
пиелонефрите, сужении почечной артерии и ее ветвей в результате
атеросклероза, тромбоза, эмболии, сдавления рубцом или опухолью и
т.д.). Проявляется значительным повышением и систолического, и
диастолического АД. Возникает в результате активизации прессорной
(РААС, САС, PGF
2

) и угнетения депрессорной (PGE, PGA, PGI, ки-
нины) систем почек, задержки ионов натрия и воды, что приводит к
набуханию эндотелия, особенно резистивных сосудов, а также к по-
вышению тонуса миофибрилл артериол и чувствительности их α
1
-
адренорецепторов к катехоламинам, увеличению (на 50-60 %) ОЦК.
Все это приводит к перегрузке сердца, как объемом, так и сопротив-
лением.

6.3. Анемия

Развивается в результате
снижения образования в почках эри-
тропоэтинов и / или увеличения секреции их ингибиторов, а также
нарушения экскреторной функции почек, приводящего к повышению

382
в организме содержания токсических, главным образом, азотсодер-
жащих продуктов. Важное влияние на развитие анемии оказывают
интенсивная гематурия, развитие геморрагического синдрома, дефи-
цит железа, витаминов В
12
и С, а также трансферрина и транскобала-
мина. Все это нарушает дифференцировку, деление и созревание
эритроидных клеток и приводит к развитию прогрессирующей гипо-
хромной анемии.

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 693 694 695 696 697 698 699 700 ... 708