Изменения ритма мочеиспускания

376 
5.3. Изменения качественного состава мочи 
Под расстройствами качественного состава мочи понимают появ-
ление в моче веществ, которые не присутствуют в ней в норме, или 
резкое увеличение содержания в моче веществ, которые в норме оп-
ределяют в незначительных количествах. 
5.3.1. Протеинурия 
 
Протеинурия 

состояние, сопровождающееся увеличением 
(больше 60-80 мг/сут) в моче количества белков (как альбуминов, так 
и глобулинов).
Обычными лабораторно-клиническими методами ко-
личество белка в моче здоровых людей не определяют, хотя специ-
альными методами его находят (до 60-80 мг/сут). 
Протеинурия бывает физиологической или функциональной, при 
которой белок в моче содержится до 0,1 г/л, и патологической (по-
чечного и внепочечного происхождения), при которой белок в моче 
определяется более 0,1 г/л. 
Физиологическая протеинурия 
характеризуется преимущественно 
альбуминурией, присутствием незначительных количеств 

- и 

-
глобулинов и отсутствием 

-глобулинов. Она возникает при приеме 
большого количества белковой пищи, повышенной мышечной рабо-
те, ортостатической пробе, выраженном лордозе у детей, дегидрата-
ции и/или охлаждении. Важно отметить, что физиологическая про-
теинурия исчезает после устранения вызвавшей ее причины. 
Патологическая протеинурия, 
сопровождающаяся повышенным 
содержанием в моче различных белков (альбуминов, α
1
-, α
2
-, β
1
-, β
2
-, 
γ-глобулинов). Она может быть трех видов: преренальной, ренальной 
и постренальной. 
Преренальная протеинурия 
развивается вследствие: 1) расстрой-
ства общего кровообращения, приводящего к уменьшению доставки 
крови к почкам или затруднению оттока от них; 2) усиленного как 
образования в организме патологических белков, так и выделения их 
из него; 3) «подвижной почки», приводящей к гипоксии последней; 
4) гемолиза эритроцитов, сопровождающегося гемоглобинурией. 
Ренальная протеинурия 
возникает при нефротическом или неф-
ритическом синдроме в результате повреждения клубочков и/или ка-
нальцев. 
 

377 
Постренальная протеинурия 
возникает при воспалении, повреж-
дениях, опухолях различных мочевыводящих и семявыводящих 
структур, предстательной железы. 
Важно отметить, что протеинурия может быть преходящей и по-
стоянной, немассивной и массивной (выделение белка соответствен-
но менее и более 0,1 г/кг массы тела за сутки). 
Массивная протеинурия имеет самостоятельное клиническое 
значение, всегда приводит к развитию гипопротеинемии, изменению 
белкового спектра сыворотки крови, сопровождается различными 
клиническими расстройствами. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: