Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

380 
видами. В развитии камней в почках и мочевыводящих путях наи-
большее значение имеет появление в моче кристаллов мочевой ки-
слоты, трипельфосфатов (образуются в щелочной среде), нейтраль-
ных фосфатов (образуются в щелочной и слабокислой среде), карбо-
ната кальция (образуется в щелочной среде), а также увеличение со-
держания аморфных уратов и оксалатов. 
Выпадение солей в осадок (развитие кристаллурии) происходит 
при: 1) значительном и стойком изменении реакции мочи, либо в 
кислую, либо в щелочную сторону; 2) нарушениях ее коллоидного 
состояния; 3) расстройствах условий растворимости солей. 
5.4. Изменения удельной плотности мочи 
 
Удельная плотность мочи главным образом зависит от количе-
ства выделенных с ней органических соединений
(мочевины, глюкозы 
и др.)
и электролитов 
(Na, К, Са, Cl и др.). Последнее определяется 
характером и интенсивностью процессов клубочковой фильтрации и 
канальцевой реабсорбции, что в большой степени зависит от гормо-
нального контроля (АДГ, альдостерона, натрийуретического фактора, 
глюкокортикоидов). В норме, в зависимости от количества и качества 
пищи и воды, удельная плотность мочи колеблется в широком диапа-
зоне (1,015-1,030 и даже 1,002-1,030). 
Стойкие изменения удельной плотности мочи как в сторону ее 
снижения (например, при пиелонефрите), так и в сторону повышения 
(например, при остром гломерулонефрите), 

показатель нарушения 
способности почек соответственно концентрировать или разводить 
мочу. 
При нефротическом синдроме относительная плотность мочи в 
течение суток часто определяется на низком и не меняющемся в те-
чение суток уровне (от 1,008 до 1,012), не зависящем от объема пищи 
и питья. Такое состояние называют 
изостенурией
, или 
изогипостену-
рией 
(от греч. 
isos 

равный, 
sthenos 

сила, 
uron 

моча). Изостену-
рия 

надежный показатель нарушения способности почек образовы-
вать концентрированную мочу. Подобные сдвиги возможны и в усло-
виях гипергидратации организма, когда относительная плотность мо-
чи снижается и обычно составляет менее 1,009. 
В условиях дегидратации организма удельная плотность мочи 
повышается и обычно составляет 1,030 и более. Это служит показате-
лем нарушения способности почек образовывать гипотоническую 

381 
мочу (т.е., разводить ее). 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: