Задача №1. Науқас К., 26 жаста, жедел пневмония диагнозымен қалалық аурухананың терапия бөліміне түсті. Науқастың қақырығы бактериологиялық зертханаға жіберілді. Микроскопиялық зерттеу кезінде капсуламен қоршалған ланцет тәрізді грам-оң диплококктар

жүктеу 0,71 Mb.

бет	22/50
Дата	20.05.2023
өлшемі	0,71 Mb.
	#42707
түрі	Задача

1 ... 18 19 20 21 22 23 24 25 ... 50

Микрош сессия2166666

Клиникалық көріністері.
Задача № 30.
Задача № 31.

Таксономиясы:
Тұқымдастығы: Bacillaceae
Туыстастығы: Clostridium
Түрлері: C.tetani
Патогенді факторларының ішінде ең негізгісі – экзотоксин болып табылады. Әсер ету механизміне байланысты:
· Тетаноспазмин, жүйке тіндерін зақымдайды (функционалды бекітуші);
· Тетанолизин, эритроциттерді ерітеді, кардиотоксикалық қасиетке ие (мембрантоксин). Токсиннің таралу жолдары: гематогендік, нейрогендік.
Тетаноспазмин синапстардағы тежеуші нейромедиаторлар бөлінуін басады, соның салдарынан нерв ұштарында гиперқозғыштық пайда болып бұлшықеттерде спазм пайда болады. Тетанолизин эритроциттерді ыдыратады (лизис). Сіреспелік токсинге адам, шошқа, тышқан, үй қояны сезімтал.
Патогенезі: Басты патогенді факторлары – Сіреспелік токсині. Ол қоздырғыштар көбею жерінен қантамыр, лимфа, жүйке бағаналары арұылы таралып, жүйке жүйесінің зақымдануына әкеледі. Жүйке ұштары синапстармен секрет түзуші медиаторлар (ацетилхолин) зақымдалады, жүйке талшықтары арқылы импульстар өткізілуі бұзылады. Сіреспе кезінде тек жүйке жүйесі ғана зақымдалыпқоймай, сондай-ақ патологиялық үрдіс бүкіл ағза жүйесіне таралады.
Клиникалық көріністері. Жасырын кезеңі 6-14 күн. Аурулардың шайнау бұлшықетінің тырысуы, жұтудың қиындауы, шүйде, арқа бұлшықеттері тырысу, барлық дене бұлшықеттері қарысуы, әртүрлі тітіркендіргішке сезімталдығы жоғарылайды. Ауру кезінде дене қызуы көтеріледі.
Задача № 30.

26 жастағы ер адам іш қуысына жарақат алуына байланысты, ауруханаға жеткізілді. Операция кезінде тоқ ішектің зақымдануы анықталды. Жарақат тігілді. 7-ші күні температура 40°C-қа дейін күрт көтеріліп, қатты интоксикация белгілері пайда болды және іш қуысында абсцесс анықталды. Грам әдісімен боялған абсцесстің микроскопиясында грам-теріс полиморфты спора түзбейтін таяқшалар табылды. Бактериоскопиялық зерттеу және клиникалық көрініс нәтижесінде алдын-ала диагноз қойылды: операциядан кейінгі бактероидты этиологиясы бар абсцесс.

1. Бактероидтарға сипаттама беріңіз. Зертханалық диагностиканың қандай әдістерін қолдану керек, оларды сипаттаңыз.

Қазiргi кезге дейiн спора түзбейтін анаэробты грам-теріс бактерияларға морфологиясы және Грам әдісімен боялу ерекшелiгi диагноз коюдың негiзi болып келеді. Дегенмен, осындай жiктеудiн кемiстiгi айкын, өйткенi, анаэробты бактериялардын мөлшері және пiшiнi бiр туыстастықтың шеңберiнде ғана емес, түр iшiнде де вариабелдi болып келеді, ал боялу варианты және оның интенсивтiлiгi (және де морфологиясы) көбінесе дакылдың жасына және дакылдандыру жағдайына да байланысты болады. Морфологиясы және Грам әдісімен боялуы бойынша, бiрдей анаэробтар әр түрлi тұқымдастықтар мен қатарларға ғана емес, тіптен бактериялардың әр түрлі сыныптарына (класына) жатуы ықтимал. Сондықтан негiзгi зерттеулерге бактериологиялық (бх қасиеттері бойынша сәйкестендіру) зерттеулер жүргізіледі. Ірің немесе зақымдалған тін, қан зерттеуге алынады; анаэробтарды табу үшін газды сұйықтықты хромотография (хемотаксономия), ИФТ, ПТР әдістері қолданылады. Антибиотикграмманы анықтау міндетті түрде жүргізіледі.

Задача № 31.

Асқазан аймағындағы ауырсыну, жүрек айну, бас ауруы, қабақтың птоз, диплопия (заттардың қосарлануы) туралы шағымдармен науқас А. жұқпалы аурулар клиникасына түсті. Анамнезден белгілі болғандай, науқас А. өзінің консервіленген саңырауқұлақтарын тамақ ретінде қабылдаған. Клиникалық көрініс пен анамнестикалық мәліметтер негізінде Ботулизм диагнозы қойылды.

1.Қоздырғыштың морфологиясын, дақылдық қасиеттерін және патогенділігінің негізгі факторы ботулотоксиннің әсер ету механизмін сипаттаңыз?

жүктеу 0,71 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 18 19 20 21 22 23 24 25 ... 50