Vi тарау. Вирусты гепатиттер және сыртқы жабындылардың инфекциялары вирусты гепатиттер

● тымаудан және басқа жедел респираторлы аурудан; 
● энтеровирусты инфекциядан; 
● сүзек топтас аурулардан; 
● жедел ішек инфекцияларынан. 
Сарғыштық кезеңінде А гепатитін төменде аталған аурулардың
сарғыштық түрімен салыстырады: 
● жұқпалы мононуклеоз; 
● лептоспироз; 
● псевдотуберкулез; 
● гемалитикалық сарғыштық; 
● токсикалық сарғыштық; 
● механикалық сарғыштық. 
Емі. 
А гепатитінің еміне төсек режимі, “жартылай” төсек режимі, тиімді тамақтану және 
витамин емі сияқты емдеу шаралары жатады. Аурудың жеңіл және орташа ауырлығында 
науқастар «жартылай» төсекте жату керек, ал ауыр ағымында - төсек режимі. Ауруханадан 
шыққан соң 6 айға дейін ауыр жұмыс істеуге болмайды. 
 
№5-емдәм үстелі (Певзнер бойынша), ауыр қорытылатын майлы тамақтарды (сиыр, қой, 
шошқа еті), қуырылған, ащы тағамдарды жеуге болмайды. Ауруханадан шыққан соң 6 айға дейін 
емдәм сақтау керек.
Дезинтоксикация мақсатымен науқасқа тәулігіне 1,5-2,0 л сұйықтық беріледі. Анорексия 
белгісімен, қайта-қайта құсатын науқастарға парентералды жолмен глюкоза, Рингер сұйықтығы 
құйылады. 
А гепатиті қатерсіз ағымды, циклді, сауығумен өтетін болғандықтан науқастарға вирусқа 
қарсы препараттар тағайындалмайды. 
Аурудың жеңіл ағымында дәрумендер, энтеросорбенттер (микрокристалды целлюлоза 2,0-
3,0 г; гидролизді целлюлоза-полифепан, билигнин 0,5-1,0 г/кг- түнге соңғы тамақтанудан кейін 2-3 
сағаттан соң беріледі) тағайындалады. 
Аурудың орташа ауырлық ағымында жоғарыда аталған емге қосымша асқазан мен ұйқы 
безінің қорыту жұмысын жақсарту үшін фермент препараттарын (панкреатин, креон, мезим форте, 
фестал) береді. 
Инфузиондық-дезинтоксикацаялық ем ретінде қан тамырға тамшылап 5% глюкоза 
ерітіндісін, гемодез (400 мл күнара), рибоксин (20-30 мл), 5% аскорбин қышқылын құямыз. 
Ауыр ағымда дезинтоксикациялық шаралар күрделенеді: 5% альбумин, қан сары суы немесе 
протеин (250-500 мл) және гемодезі күнде 400 мл/тәу 4 күн қатарынан құйылады. 
Анорексия кезінде қоюланған полиион ерітінділерін, аминоқышқыл қоспаларын 
(аминостерил, гепастерил, гепатамин). 10 күн ішінде гипербарийлік оксигенация тәулігіне 1-2 рет 
жүргізіледі. 
Тағайындалған ем нәтижесіз болса глюкокортикостероидті (преднизолон 60 мг/тәу - 120 
мг/тәу), экстракорпоралды детоксикация (гемосорбция, плазмоферез, плазмосорбция) ем беріледі. 
Аурудың ұзақ мерзімді ағымында гепатопротекторлар 1-3 ай (карсил, силимар, гепатофальк, 
гепабене, эссенциале, рибоксин) беріледі.
Гепатиттен кейін пайда болған ұзақ гипербилирубинемия кезінде өт қышқылының 
туындыларын (урсофальк, урсосан), адеметионин (гептрал) қолданылады. Тікелей емес 
фракциясы басым гипербилирубинемия болғанда фенобарбитал тағайындалады. 
Болжам. 
Қолайлы. Науқастардың 90%-да толық айығып, қалғандарында аурудың “қалдық” 
белгілері болады. А гепатитіның өлім-жітім саны 0,04%-дан артпайды.

жүктеу 387,11 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: