Vi тарау. Вирусты гепатиттер және сыртқы жабындылардың инфекциялары вирусты гепатиттер


Патогенезі және патологоанатомиялық көріністері



жүктеу 387,11 Kb.
Pdf просмотр
бет3/28
Дата16.03.2023
өлшемі387,11 Kb.
#41807
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   28
VI ТАРАУ

Патогенезі және патологоанатомиялық көріністері. 
А вирусты гепатиті жедел циклді 
инфекция, кезеңдердің алмасуымен сипатталады. Адам ауруды жұқтырғаннан кейін вирустар 
ішектен қанға өтіп, вирусемия туғызады, аурудың алғашқы кезінде ол улану (интоксикация) 
белгілерімен көрінеді. Содан кейін, вирус бауырға түсіп, сол жерде вирустың репликациясы 
басталады. Бауырдағы вирустар гепатоциттерге тікелей цитолитикалық әсер етіп, бауыр 
бөліктерінің перипортальді бөлігі мен портальді аймақтарда қабыну және некробиотикалық 
процесстерді туғызады.
 
Гепатоциттердің, портальді жолының ісінуі, қабыну жасушаларымен бауырдың 
инфильтрациялануы гепатомегалияға әкеліп соғады. Гепатиттің ауыр түрінде некроздар дамып, 
бауыр жетіспеушілігі дамиды. Гепатоциттердің көп мөлшерде бұзылуы, вирустың көбеюіне, 
сонымен қатар, иммунопатологиялық, гуморальдік процестерге, жасушалық реакцияларға 
байланысты. Вирус жасушалардың беткейлік құрылымын өзгертетіні соншалықты, ағза 
инфицирленген жасушаларды бөгде зат ретінде танып, оларды бұза бастайды. 
Цитопатиялық әсердің нәтижесінде жасуша метаболизмінің бұзылысы дамиды. 
Липидтердің пероксидті тотығу процесінің үдеуінен бұзылуынан антиоксидантты қорғанысының 
гепатоциттердің жасушалық мембраналарының өткізгіштігі күшейеді. Жасушалардан ферменттер 
мен калий иондары шығады. Жасушадан тыс сұйықтықтан жасушаға натрий, кальций 
иондарының енуе гепатоциттердің гипергидрациясына әкеліп соғады. 
Мембраналар өткізгіштігінің жоғарылауы жасушааралық органеллаларда да байқалады. 
Лизосомалардан белсенді гидролазалардың көптеп шығуы жасушаның аутолизіне әкеліп соғады, 
ол гепатоциттердің цитолизі мен некробиолизінің қаншалықты дамығанын анықтайды.
Қабыну және некробиотикалық процестер цитоликалық, мезенхималды - қабыну және 
холестатикалық клиникалық - биохимиялық процессердің дамуына әкеп соғады. Гепатиттердің 
жетекші синдромы цитоликалық, оның лабораторлық көрсеткіштері АЛТ-нің жане АСТ-нің 
белсенділігінің жоғарылуы; қан сары суында темірдің деңгейінің көбеюі; бауыр жетіспеушілігі 
кезінде – протромбин деңгейінің және қан ұюының басқа факторларының, альбуминнің, 
холестерин эфирлерінің төмендеуі. Мезенхималды - қабынудың көрсеткіштері: 

-; 

-; 


глобулиндердің, барлық иммуноглобулиндердің деңгейінің көбеюі, сулема титрінің төмендеуі 
және тимол сынамасының жоғарылауы. Холестатикалық синдром кезінде қанда байланысқан 
билирубиннің, өт қышқылдарының, холестериннің, мыс деңгейі, сілтілі фосфатазаның, 5-


нуклеотидазаның (5-НУК), гаммаглютамилтранспептидазаның (ГГТП) белсенділігі жоғарылап, 
билирубинемия байқалады. 
Клиникасы. 
А вирусты гепатиті айқын клиникалық белгілерімен (сарғыштық және 
сарғыштықсыз) және клиникалық белгілерінсіз өтуі мүмкін (инаппрантты түрі). Сарғыштықсыз 
түрінде сарғыштық пен гипербилирубинемиядан басқа гепатиттің барлық клиникалық және 
биохимиялық көріністері болады, трансаминазалардың белсенділігі жоғарылайды, анти-HAV IgM 
анықталады. Субклиникалық (инаппарантты) түрінде клиникалық симптомдары болмайды, бірақ 
трансаминазалардың белсенділігі жоғарылап, анти-HAV IgM анықталады.
 
Ауру түрлерінің ажыратылуы:
-ағымы бойынша: жедел, жеделдеу, созылмалы; 
-ауырлық дәрежесі бойынша: жеңіл, орташа, ауыр. 
Клиникалық белгілерімен өтетін гепатитке 4 кезеңнің ауысып ағуы тән: жасырын кезең, 
продромалды, аурудың өршу кезеңі (сарғыштық), реконвалисценция.

жүктеу 387,11 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   28




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау