Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

257 
поступление кальция в организм в результате его парентерального 
введения либо увеличения содержания и активности кальцитриола 
(витамина D
3
), активизирующего всасывание ионизированного каль-
ция в кишечнике; 2) уменьшение выведения ионизированного каль-
ция почками из-за повышенного синтеза и активности паратгормона 
и сниженного образования и действия тиреокальцитонина; 3) усилен-
ный выход ионизированного кальция в кровь из костной ткани, осо-
бенно вовлеченной в опухолевый процесс, а также вследствие дли-
тельного ацидоза, гиподинамии, повышенного синтеза паратгормона 
и сниженного образования тиреокальцитонина. 
Патогенез и клиническая картина гиперкальциемии обусловлены
повышением содержания Са
2+
в крови, интерстиции, моче и сниже-
нием его количества внутри клеток костной ткани, а также наруше-
нием трансмембранного баланса различных катионов, особенно Mg
2+
и К
+
. Важное место в генезе этих сдвигов занимает повышенный син-
тез паратгормона и недостаточное образование тиреокальцитонина. 
Это сопровождается развитием остеопороза (обусловленного усилен-
ной декальцификацией костной ткани в результате резорбции ее ос-
теокластами), возникновением дистрофических процессов в костной 
ткани, нарушением образования фосфорно-кальциевых комплексов в 
ней, уменьшением плотности и прочности костей, возникновением их 
переломов. 
Гиперкальциемия, сопровождающаяся избыточным выведением 
кальция почками, часто приводит к кальцификации почечной ткани, 
развитию нефрокальциноза и кальциевых камней в почках и мочевы-
водящих путях. 
Для гиперкальциемии характерно также возникновение разных 
функциональных и деструктивных расстройств пищеварительной 
системы (например, гипо- или анорексия, тошнота, рвота, слабая пе-
ристальтика кишечника, запоры, язвенная болезнь желудка). 
Уменьшение количества кальция в клетках обычно сопровожда-
ется снижением нервно-мышечной возбудимости, общей слабостью, 
быстрой утомляемостью, нарушением эмоционального состояния, 
снижением работоспособности. 
Лечение гиперкальциемии направлено на устранение их причин, 
механизмов развития и клинических симптомов,
в том числе на акти-
визацию выведения из организма избытка Са
2+
, ослабление резорб-
ции костной ткани остеокластами путем назначения тиреокальцито-
нина и других веществ, активизирующих процессы рекальцификации 

258 
костей. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: