Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

255 
ммоль/л, а во внеклеточном – около 4-5 ммоль/л, снижение его коли-
чества в крови обычно происходит только при значительных его по-
терях клетками. 
Этиология гипокалиемии обусловлена следующими фактора-
ми
:1) длительное недостаточное поступление К
+
в организм с пищей, 
особенно с сухофруктами, овощами, молочными продуктами; 2) из-
быточные потери К
+
организмом (при длительных профузных диаре-
ях, в меньшей степени – при интенсивном потоотделении и длитель-
ной многократно повторяющейся рвоте); 3) токсические повреждения 
почечной ткани, особенно канальцев; 4) первичный или вторичный 
гиперальдостеронизм (сопровождающийся повышением секреции К
+
и усилением реабсорбции Na
+ 
в канальцах почек); 5) неконтролируе-
мый прием диуретиков; 6) чрезмерное поступление К
+
в клетки (при 
гиперинсулинемии, инсулиноме, гиперкатехоламинемии, феохромо-
цитоме, усиленной пролиферации кроветворных клеток и др.). 
Патогенез и клиническая картина гипокалиемии обусловлены
из-
бирательной недостаточностью содержания К
+
в крови, внеклеточном 
секторе и нередко во внутриклеточном секторе различных тканей, ор-
ганов и всего организма. Это особенно сказывается на Na
+
-К
+
-
соотношении, формировании МП, а также ПД, распространении воз-
буждения и активности возбудимых тканей. 
Гипокалиемия приводит к следующим клиническим нарушениям
: 
1) снижению нервно-мышечной возбудимости, мышечной гипотонии, 
вплоть до развития паралича моторики пищеварительного тракта и 
снижения тонуса артериол и АД; 2) развитию аритмий сердца, замед-
лению проведения возбуждения в сердце, вплоть до его остановки в 
диастоле; 3) формированию внутриклеточного ацидоза, дистрофиче-
ских изменений в тканях, особенно в сердце, почках, печени и ки-
шечнике; 4) нервно-психическим расстройствам (например, сонли-
вость, безразличие, психастения, снижение психической и физиче-
ской работоспособности) и т.д. 
Лечение гипокалиемии сводится
к следующим основным меро-
приятиям: 1) ликвидация причин и механизмов развития основного 
заболевания; 2) устранение гипокалиемии путем как энтерального, 
так и парентерального назначения препаратов калия, проводимого 
под контролем содержания калия в сыворотке и эритроцитах крови. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: