Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

254 
К
+
с пищей на фоне затруднения его выведения с мочой; 3) избыточ-
ное парентеральное (главным образом внутривенное) введение рас-
творов калия (KCl и др.), частично гемолизированной крови; 4) не-
достаточное выведение К
+
из организма (при повреждении почек, по-
чечной недостаточности, гипоальдостеронизме или снижении чувст-
вительности рецепторов дистальных извитых канальцев почек к аль-
достерону). 
Патогенез и клиническая картина гиперкалиемии обусловлены
повышением осмолярности и гидратации внеклеточного, в том числе 
внутрисосудистого, сектора и снижением осмолярности и гидратации 
внутриклеточного сектора, приводящими к нарушениям как форми-
рования МП и ПД, так и распространения возбуждения по возбуди-
мым тканям, особенно по нервной и мышечной (скелетной, сердеч-
ной, гладкомышечной) тканям. 
Ведущие клинические проявления гиперкалиемии
: мышечная гипо-
тония, общая слабость, быстрая утомляемость, боли в мышцах (осо-
бенно при физической нагрузке). При увеличении содержания К
+
в 
крови выше 6 ммоль/л развиваются брадикардия и аритмии сердца, 
связанные с расстройствами процессов автоматизма, возбудимости и 
проводимости возбуждения по проводящей системе и мышце сердца. 
Гиперкалиемия с концентрацией К
+
в крови 8-10 ммоль/л приводит к 
блокаде сердца, а если содержание К
+
превышает 12 ммоль/л то воз-
никает остановка сердца в фазе диастолы. 
Лечение гиперкалиемии заключается в применении
: 1) средств, 
устраняющих или резко ослабляющих причины, обусловившие раз-
витие гиперкалиемии; 2) препаратов, активизирующих процессы 
транспорта К
+
из межклеточной жидкости (в том числе крови) в клет-
ки (путем внутривенного введения препаратов Са
2+
, раствора декст-
розы и препаратов инсулина, раствора гидрокарбоната натрия и др.); 
3) средств, активизирующих процессы выведения К
+
из организма 
либо через почки (путем назначения диуретиков и минералокортико-
идных препаратов) при ненарушенной выделительной функции по-
чек, либо через кишечник (путем назначения катионообменных 
смол), либо посредством проведения гемодиализа или перитонеаль-
ного диализа. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: