Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	699/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 695 696 697 698 699 700 701 702 ... 708

Хронический пиелонефрит

Острый пиелонефрит
Заболевание вызывается разнообразными бактериями на фоне
сниженного специфического и неспецифического иммунитета. Воз-
будители чаще проникают в почку восходящим путем (при уретри-
тах, циститах, пиелитах, простатитах), а также гематогенно и лимфо-
генно, особенно, при мочекаменной болезни, затруднениях венозного
оттока и мочеотделения. Прогноз обычно благоприятный.
Хронический пиелонефрит
Заболевание у женщин развивается в два раза чаще, чем у муж-
чин. При прогрессировании процесса участки воспаления замещают-
ся соединительной тканью. Почки сморщиваются, уменьшаются в
размерах, поверхность становится бугристой с рубцовыми втяжения-
ми. В почечной ткани определяются лейкоцитарные инфильтраты и
участки склероза. В клетках канальцев развиваются дистрофические
и атрофические процессы.
Клиническая картина
. В течение многих лет заболевание проте-
кает скрыто. Сначала появляются такие симптомы как слабость, по-
вышенная утомляемость, периодическая лихорадка, после перенесѐн-
ных инфекций выявляют умеренную лейкоцитурию, цилиндрурию,
протеинурию. Позже появляются дизурические явления, пастозность
век по утрам, артериальная гипертензия (сначала транзиторного и
умеренного характера, позже

постоянного, выраженного и даже

384
злокачественного характера), приводящая к головным болям, нару-
шениям зрения и деятельности сердца. Периоды рецидивов увеличи-
ваются, периоды ремиссий сокращаются. Определяют выраженную
лейкоцитурию и гематурию, умеренную протеинурию, цилиндрурию
и бактериурию, повышение диуреза и натриуреза. Нарушается спо-
собность почек концентрировать мочу.
Прогноз
– неблагоприятный.
В большинстве случаев развивается ХПН с олигурией, канальце-
вым ацидозом, синдромом потери солей и резким ухудшением тече-
ния сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, атеросклероза,
интоксикации и др.).

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 695 696 697 698 699 700 701 702 ... 708