Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

Нарушение суспензионной стабильности крови

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	199/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 195 196 197 198 199 200 201 202 ... 708

6.2.5. Изменение формы эритроцитов и их способности к дефор- мации

6.2.4. Нарушение суспензионной стабильности крови
Приводит к внутрисосудистой агрегации форменных элементов
крови. Их кратковременная агрегация может возникать в норме, од-
нако, при патологии агрегация, как правило, носит стойкий характер.
Причиной повышения агрегации может быть замедление тока
крови. При стазе эритроциты двигаются беспорядочно, увеличивается
их контакт и агрегация друг с другом, образуются «монетные столби-
ки». Эти нарушения наблюдают при шоке и другой сердечно-
сосудистой патологии. Внутрисосудистая агрегация форменных эле-
ментов крови происходит при увеличении концентрации высокомо-
лекулярных белков, в частности, при повышении содержания фибри-
ногена и других глобулинов, парапротеинов (миеломная болезнь, ре-
тикулезы). Это сопровождается уменьшением поверхностного заряда
эритроцитов, увеличением их взаимодействия и усилением агрега-
ции.
Возникновению локальной агрегации клеток крови при воспале-
нии способствует выход из капилляров альбуминов и увеличение в
крови концентрации глобулинов. Следует отметить, что трансфузия
декстранов может вызвать не только изменение формы эритроцитов,
но и их агрегацию.
6.2.5. Изменение формы эритроцитов и их способности к дефор-
мации

В норме эритроцит представляет собой дискоцит. С помощью
сканирующей электронной микроскопии установлено, что форма
эритроцита может меняться. Он эластичен, способен деформировать-
ся и проходить через капилляры диаметром 3-4 мкм. Форма эритро-
цита изменяется под действием простагландинов. Простагландин Е
1

27
увеличивает пластичность эритроцита, а простагландин Е
2
ее умень-
шает и увеличивает ригидность. Под влиянием простагландина Е
1
в
эритроцитах увеличивается синтез цАМФ, что ведет к повышению
способности эритроцитов деформироваться. Следовательно, эта спо-
собность эритроцитов регулируется. Данное свойство эритроцитов –
важнейший фактор, определяющий текучесть крови.
Способность эритроцитов деформироваться меняется при па-
тологии
. Анемии, возникающие вследствие энзимо- и гемоглобино-
патий, сопровождаются изменением агрегационных свойств эритро-
цитов. Повышение агрегации эритроцитов отмечают при сфероци-
тарной и серповидно-клеточной анемиях. Изменение свойств и фор-
мы эритроцитов регистрируют при шоке, терминальных состояниях.
Эти изменения зависят также от характера кровотока (при ламинар-
ном токе крови эритроциты овальные). Стоматоциты, эхиноциты,
шизоциты могут образовывать внутрисосудистые агрегаты. Чем ри-
гиднее эритроцит, тем он быстрее и легче застревает в капиллярах и
нарушает процесс микроциркуляции.

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 195 196 197 198 199 200 201 202 ... 708