Высотная болезнь
, как правило, развивается при разгерметиза-
ции летательных аппаратов. По своей сути высотная болезнь является
сконцентрированной во времени горной болезнью. Однако состояние
летчика или космонавта существенно отличается от альпиниста: он
не испытывает повышенной физической нагрузки, на него в меньшей
мере действует гипоксия, а в большей – декомпрессия, шум, вибра-
ция, ускорение, ультрафиолетовое облучение.
Важно отметить, что на высоте 18 187 м и выше происходит за-
кипание жидких сред организма при температуре тела (вследствие
обильно образующихся газовых эмболов), что приводит к развитию
высотной эмфиземы тканей.
При разных условиях подъема организма на высоту (пешим обра-
зом или при помощи летательного аппарата) может развиться либо
горная, либо высотная болезнь.
Взрывная декомпрессия
, как правило, возникает при быстрой
разгерметизации летательного аппарата на большой высоте (более 16
км выше уровня моря).
182
При этом, во-первых, возникает уменьшение за 1 сек отношения
конечного атмосферного давления к исходному более чем в два раза;
во-вторых, снижение парциального давления кислорода во вдыхае-
мом воздухе до величины менее 16 мм рт.ст., а в альвеолах – меньше
5-6 мм рт.ст.; в-третьих, уравнивание барометрического давления с
суммой давления водного пара (47 мм рт.ст. и более) и углекислоты
(30 мм рт.ст. и более).
Все это проводит к тому, что содержание кислорода в тканях
приближается к нулю, а дыхание с кислородного переключается на
азотное.
На высотах более 18 км ко многим выше отмеченным патоген-
ным факторам присоединяется еще и множественная газовая эмболия
тканей и органов, возникающая вследствие быстрого образования пу-
зырьков газа, главным образом, азота, из-за резкого уменьшения его
растворимости в тканевой и межтканевой жидкостях. Возникает эф-
фект «закипания» крови, межклеточной и даже внутриклеточной
жидкостей.
Основной механизм развития взрывной декомпрессии
– внезапно
развивающееся увеличение давления и объема газов в полостях и
тканях, приводящее к разрыву сосудов, легких и других органов.
На фоне избыточной афферентации с огромного рецепторного
поля и механического ограничения экскурсий легких, сердца и сосу-
дов быстро затрудняются и угнетаются дыхание, сердечная деятель-
ность, возврат крови к сердцу, снижается артериальное и повышается
венозное давление, а также давление спинномозговой жидкости. Уже
в течение 1-2 мин от начала развития взрывной декомпрессии оста-
навливается сердце, развивается коллаптоидное состояние, теряется
сознание, возникают судороги, и наступает смерть.
Основными симптомами взрывной декомпрессии являются:
1) расширение грудной клетки; 2) подкожная эмфизема; 3) вздутие
живота и всего тела; 4) быстрый выход в виде рывка воздуха из носо-
вого, ротового и заднепроходного отверстий; 5) непроизвольные рво-
та, дефекация, мочеиспускание; 6) быстрое охлаждение тела.
Если в момент разгерметизации летательного аппарата тело лет-
чика находится рядом с возникшим в стенке аппарата отверстием, то
его тело может оказаться либо выброшенным из корабля во внешнюю
среду, либо затампонировать отверстие в аппарате.
183
Декомпрессия во время вдоха имеет более тяжелые последствия,
так как больший объем воздуха находится в легких, голосовая щель
закрыта и труднее выровнять давление. Кроме того, увеличивается
емкость мертвого пространства.
К основным мерам профилактики взрывной декомпрессии отно-
сятся: 1) обеспечение герметичности летательного аппарата; 2) при
разгерметизации кабины летательного аппарата должен быть обеспе-
чен быстрый поддув воздуха в нее; 3) летчик должен быть в специ-
альном обтягивающем тело костюме.
Достарыңызбен бөлісу: |