Іштің Қуысының АҒзаларының хирургиялы аурулар студент білуі керек

жүктеу 148,82 Kb. бет 26/48 Дата 09.01.2023 өлшемі 148,82 Kb. #40880

Навигация по данной странице:

• Ішектердің жіті өтпеушілігі Этиологиясы.
• Динамикалы өтпеушіліктің
• Клиникасы.
• «чаща Клойбера- Клойбердің тостағаны»

Болжамы. Үйқыбездің қабынуының асқынулары болуы мүмкін - шарба іріндеп, құысында абсцесс тұзілуі, сепсис, қан ағу, шок, механикалы сарғаю, перитонит, киста, малигнизацияға ауысу, қатерлі ісік пайда болуы. Асқынбай, жай қабынған болсаболжамы- жағымды. Егерде асқынып кетіп некрозға үшыраса - жағымсыз, ондай аурулардың 25% қайтыс болады. Ішектердің жіті өтпеушілігі Этиологиясы. Ішектердің өтпеушілігінің себептері бойынша екі түрге бөлінеді: механикалық және динамикалық. Механикалық өтпеушілік өзі екі түрге бөлінеді — буыну (странгуляциалы) және бітелу (обтурациялы). Динамикалық өтпеушілік екі түрге бөлінеді - сал аурулы (паралитическая) және жиырылу (спастическая). Клиникалы ағымы бойынша үшке бөлінеді: жіті, созылмалы, қайтарылымды. Өтпеушілк туа пайда болуы мүмкін немесе жүре пайда болуы мүмкін. Туапайдаболатын ішекгің өтпеушілігіне жататын: Меккелдің дивертикулы, алыпты полипоз, Трейцтың жарығы. Басқа кездесетін өтпеушіліктердің бәрі жүре пайда болатындарға жатады. Динамикалы өтпеушіліктің ішіндегі жиырылу (спастикалық) түрі. Бұл түрі өте сирек кездеседі, көбінесе ауыр металлдардың түзьімен уланғанннан болады, бұйректердің аурулардың ішіндегі «Уремия» деген науқаста болуы мүмкін жәңе «порфиринды аУРУ» деген сирек кездесетін патологиядан болуы мүмкін. Жиырылымды өтпеушілік көбінесе іштің ағзаларына ота жасағаннан кейін тұзіледі, оған себеп болатын - ота жасаған кезде, оташы саусақтармен ішперденің және ішектің сыртын Қаптаған висцеральді ішперденің ауырғанды сезетін рецепторларын зақымдайды, соның әсерінен ішектің айналмалы бұлшықеттеріжиырылынып, спастиканы тұзейд і. Орталықнерв жұйесінің зақымдалғанынан, ішектің қозуы және моторикалы қимылы жоғарылайды. Клиникасы. Бұткіл ішінің көлемінде өте қатты тұйіліп ауырған сезім туады, іші кеппейді. Тамақтан бас тартады, ауырған сезім шыдатпайды, науқас өз орнында отыра алмайды. Диагностикасы. Фельдшер тек тұйліп ауырған сезім бойынша диагнозды қойып, жедел ауруханаға жеткізу керек, себебі уақыт өтіп кетсе, ішектің жиырылған жері некрозға ұшырайды, перитонитпен асқынып. Ауруханада алдымен ішін шолулы рентгенге тұсіреді, сонда сұретте ішектің ішінде ауаның көлеңкесі көрінеді, кесе тәрізді. Бүл белгіні «чаща Клойбера- Клойбердің тостағаны» деп атайды, соны анықтаған ғалымның ат-тегі бойынша. Рентгенконтрасты дәріні ішкізіп, рентгенге қайта тұсіргенде, контрастты заттегі тік ішекке шығатын жолында жыйырыл ып қалған жерде тарылып көрінед і. Фельдшер науқастыңбұлшықетіне спазмолитиктердіңбіртұрін егеді - платифиллин немесе но-шпа. Егерде, 15-20 минуттан кейін ауырғаны басылып, науқас жазыла бастаса - онда бұл жиырылымды өтпеушілік деп табылады. Ал, жақсарған болмаса — онда өтпеушіліктің басқа тұрлерін анықгау керекк Емі. Жиырылымды өтпеушілікті консервативті әдістермен емдейді. Бұлшықетке спазмолитик дәрілерді егеді - платифиллин немесе но-шпа, В-тобының дәрумендерін, физиоемді жұргізеді - Бернардың тоқтарын, ионофорез, УВЧ. Қазіргі кезде ініектін қимылын қоздыратын электроаспаптар шығарылған, солар арқылы ішеткіңжиырылатын рефлекс жойылады. Ітпеушілікке әкелген негізгі ауруды емдейді. жүктеу 148,82 Kb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз