Іштіц құысының абсцесстері
Этиологиясы. Көбінесе жіті аппендицит болғанда, соның аймағында абсцесс тұзіледі, кейде бауырдың астында өт қапшығы қабынғаннан абсцесс орналасады, әйелдерде тік ішек және жатырдың ортасында «Дугласс шелмайы» деген жерде орналасады. Бірақта, көбінесе, абсцесс перитониттан кейін ішектің ілмектерінің арасында орналасады.
Клиникасы. Дененің жалпы қабыну белгілері болады: дененің Қызуы біресе жоғарылап, біресе төмендейді, суық тер басады, жүректің соққысы жиіленеді, уланғанның белгілері болып, науқас жүдейді. Жергілікті белгілер болмауы мұмкін, кейде ішперденің Қабынған белгілері болады: ІЦеткин-Блюмбергтың және Воскресенскийдың белгілері анықталады. Ішектің қимылы төмендейді немесе тіпті болмай қалу мүмкін.
Диагносгикасы. Клиникалы белгілері бойынша диагнозды Қою қиындау болады, сондықтан ультрадыбысты аспаппен, тепловизор, компьютерлі томография арқылы диагнозды анық қоюға болады. Фельдшер тек клиникалы белгілер бойынша диагноз қоюға мәжбұрлі болады, сондықтан алдын ала «Жіті іш» деген диагнозды қойып, тез ауруханаға жіберу керек.
Емі. Ауруханада тек ота арқылы емдейді. Жалпы жансыздандырумен іштің ортасынан тіліп, іш құысын ашып, ағзаларға ревизия жасайды, ірінді ошақ-абсцесс табылғаннан кейін, абсцессті жойып, болған орнын антисептик немесе антибиотик ерітінділерімен жуып, тазалайды. Абсцесстың бұрынғы құысына микроирригаторды, бөлек тесіктен өткізіп қалтырады. Іштіңалдынғы қабырғасының ортадағы ота тілікті тігеді. Отадан кейін, микроирригатор арқыльг антисептик немесе антибиотик ерІтінділермен жуып түрады, 4-5 күннен кейін, іріннің ізі тоқгағанда, микроирригаторды алып тастайды,тесікті тігеді. Қабынған аурулар болғаңца қодданатын жалпы шаралар: бұлшықетке антибиогикгерді, қабынуға қарсы дәрілерді, «А», «С», «В»-тобының дәруменлерді тағайындайды. Көк тамырға улану заттарды алып шығаратын сұйықіықгарды кұйяды: неокомпенсан, дисоль, ацесоль, полиглюкин, реополиілюкин, 0,9% физиологиялы ерітіндіні, 4%содаерітіндісін, қаналмастырғыштарды, тағы да басқа сұйықгарды капельница арқылы жібереді. Аяғында зәрді айдап шығаратын фуросемид немесе лазиксты капельницаға қосады.
Достарыңызбен бөлісу: |