Іштің Қуысының АҒзаларының хирургиялы аурулар студент білуі керек

жүктеу 148,82 Kb. бет 9/48 Дата 09.01.2023 өлшемі 148,82 Kb. #40880

Диагностикасы. Клиникалы көрініс және анықталған белгілері бойынша диагноз қойылады. Перитонитқа себеп болған ауруларды табу керек. Алдымен өте жиі кездесетін «жіті аппендицитган» ажырату керек, содан кейін асқазанның «ойық- жарасы» жарылған аурудан ажырьпу керек. Жіті аппендицит болғанда ауырған сезім іпггің төменінде болады, іштің ішінде ауа болмайды. Ал, асқазанның немесе ултабардың ойық-жарасы жарылып кетіп, перитониттың себебі болса, онда іште ауа болғанның белгілері анықталады. Фельдшер тек перитонитгың жалпы белгілерін анықтап, жансыздандыратын дәрілерді Қолданбай, тез ауруханаға жеткізу керек. Емі. Тек ота арқылы. Жалпы жансыздандырумен іштің ортасынан тіліп, іштің құысын ашып, перитониттың себебін іздейді. Табылған себебіне сәйкес ота жасайды: аппендицит болса - аппендицитты алып тастайды, асқазанның немесе ултабардың ойық-жарасы болса - жараны тігеді, ішек оралып қабынған болса - ішекті орнына келтіріп, некроздалған жері болса, тіліп алып тастайды, ішектің үштерін бір-біріне келтіріп тігеді (анастомоз салу). Отадан кейін, іштің еңтөменгі жерінен, белек екі тесік жасап, содан екі микроирригатор өткізеді, іштің құысына. Антисептик немесе антибиотик ерітінділерімен іштің құысын жуып, отатілікті тігеді. Тік ішекке 40-50 см. терендікке зонд кіргІзеді - ішекгегі ауа шығып тұру үшін. Мұрын аркылы асқазанға екінші зонд кіргізеді - асқазандағы сұйықтықты ұдайы сорып алып туру үшін. Отадан кейінгі кезенде, бір микроирригатор арқылы іштің құысына антисептик немесе антибиотик ерітіңділерді баяу күшпен кіргізеді, сонда екінші микроирргиатордан сұйықгық ағып шығады, өзімен бірге іштегі сарысу немесе іріннің қалдықтарын ала шығып. Науқастың ауыр жағдайында, іштің үстінгі жағында белек тесіктен тағы бір микроирригатор еңгізеді. Устінгі микроирригатор арқылы, антисептик немесе антибиотик ерітіндісін ұдайы жіберіп түрады, ал төмендегі екі микроирригатордан ағып, шығып тұрады, бұл әдісті - «проточный лаваж» деп атайды. Күніне бір-екі рет астынғы микроирригаторларды жауып тастайды 5-8 минутке, сонда іштегі сұйықтық көбейгеннен, іштІң ағзалары кетеріледі - әсіресе ішекгін ілмектері, соның арқасында жабысып қалған немесе шектеулі болып қалған ірінді ошақтардан іріннің қалдықгары піығып, сүйықтытқпен араласып, астынғы микроирригаторларды ашқында, сыртқа шығады. Бірнеше аптадан кейін, ағып-шығып жатқан сұйықгықга іріннің ізі жойылғанда, микроирригаторларды алып тастайды, тесіктерін тігеді. Науқастың қанындағы өте көп улы заттарды алып шығу үшін, күніне 5-6 литрға дейін сұйықтықтарды капельница арқылы тағайындайды: ацесоль, дисоль, 0,9% физиологиялық ерітінді, неокомпенсан, полиппокин, реополиглюкин, плазма, бір топты қан, глюкоза, липофузин тағы да басқа сұйықтықтарды тағайындайды. Булшықетке, көк тамырға, көп мөлшерлі антибиотиктерді тағайындайды, «А» «С» «В» - тобының дәрумендерін, қабынуға қарсы дәрілерді, сенсибилизацияға қарсы дәрілерді тағайындайды. Созылмапы ем жұргендіктен саңырауқұлақты инфекция пайда болады, сондықтан оған қарсы леворин, нистатин деген дәрілерді қолданады. Бүйрекүсті бездің қызметі төмендегендіктен, преднизолон, гидрокортизон дәрілерді тағайындайды, қанұйылуға қарсы гепарин немес фенилин сияқты дәрілерді көк тамырға сүйықтықты тағайындағанда, қосады. Күн ара, кейде күнде, бір топты қан құяды, қаналмастырғыштарды, плазманы капельница арқылы жіберіп тұрады. Ішектердің сал ауруын алдын алатын шараларды қолданады. Бірініпі аптада науқасты тек зонд арқылы сүйық тамақпен тамақтандырады. Төсекте үзақ жатып қалғандықтан, ойық-жара пайда болу мүмкін, сондықтан оның алдын алатын шараларды орындайды. Болжамы. Екі талай, уақытында емді бастаса және асқынбаған, шектеулі перитонит болса - жағымды. Жайылған перитонит болса, себеп болған ағзаның жағдайы өте нашар болса — жағымсыз. жүктеу 148,82 Kb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз