54
• Көзішілік қысымды өлшеу.
• Скрининг МО-дан бастап МСАК-тың барлық деңгейінде жүргізіледі.
КДК, ДА, АЕ, АЕ, ҚЕ-нің офтальмолог бөлімі:
Тексеруді аяқтау, диагноз қою. Пациентті әрі қарай бақылау бойынша тексе-
рулер нәтижесі мен ұсыныстар учаскелік дәрігерге, жалпы практика дәрігеріне
жолданады.
Ісік алды ауруларын және жатыр мойнын ерте анықтауға скрининг
жүргізу:
- жатыр мойны ісігі бойынша диспансерлік есепте тұрмайтын 30, 35, 40, 45, 50,
55, 60 жастағы әйелдер нысаналы топтары болып табылады;
Скринингті жүргізу кезеңдері:
• Тест-сауалнама бойынша сұрақ-жауап, антропометрия;
• Маммография (емхана деңгейі), «бастапқы оқу»;
• «Қайта оқу» барлық маммограммалар
• Емханалардан онкологиялық диспансерге маммограммаларды беру
онкологиялық диспансердің маммографиялық кабинетінің медициналық
тіркеушісінің (мұрағатшы) қолы қойылған ілеспелі құжат арқылы жүргізіледі.
• Барлық маммограммалар аудандық емхананың, онкологиялық диспансердің
маммографиялық мұрағатында мұрағатталады. Скрининг шеңберінде жасалған
маммограммалар пациентке берілмейді;
• Скрининг шеңберінде жасалған маммограммалар пациентке берілмейді.
• ДА, АЕ, АЕ, ҚЕ-нің профилактика бөлімдері дәрігерлері «қайта оқудың»
нәтижесінен кейін:
• М1, М2 (патологиясыз) – пациентке келесі маммографиялық тексеруді 2 жылдан
кейін жүргізуді ұсынады;
• М6 (сүт безі ісігі, патоморфологиялық верификацияланған) – пациент емхананың
онколог, маммолог дәрігеріне емдеу және динамикалық немесе диспансерлік
бақылау үшін жіберіледі;
Ісік алды ауруларын және жатыр мойнын ерте анықтауға скрининг жүргізу
Жатыр мойны ісігі бойынша диспансерлік есепте тұрмайтын 30, 35, 40, 45, 50,
55, 60 жастағы әйелдер нысаналы топтары болып табылады;
Скринингтік тексерудің дайындық сатысында пациентке скринингтен
өтуге қойылатын талаптар туралы хабарлайды.
Скринингті жүргізу 2 кезеңнен тұрады:
• бірінші кезең (скрининг-тест бойынша сұрату жүргізу; антропометриялық
өлшеулер жүргізу (салмағы, бойы, белдің көлемі), жатыр мойыны сүртіндісін
цитологиялық зерттеу) барлық нысаналы топтар үшін міндетті болып табылады.
• екінші кезең (акушер-гинеколог маманның тексеруі, кольпоскопия, биопсия жа-
сау) - айғақтары болған жағдайда таңдалып жүргізіледі.
• скрининг ФАО деңгейінде жүргізіледі
• цитологиялық зерттеу (Рар-тест):
• дәстүрлі әдіспен (бір әйнек) немесесұйықтық цитология әдісі (бір контейнер);
55
• цитологиялық зерттеуге жолдама бекітілген үлгіде толтырылады;
•Бетезда ТСБ, 2001 жүйесі бойынша нәтижелерді талдау;
• Ісік анықталған кезде пациентті биопсия жасау үшін гинеколог дәрігерге
жібереді.
• Цитология нәтижесін алғаннан кейінгі ДА, АЕ, АЕ, ҚЕ-нің профилактика
дәрігерінің тәсілі:
• «бағалау үшін қанағаттанарлықсыз», «Үлгі қабылданбады/зерттелмеді»,
«Үлгі қаралды және бағаланды, бірақ эпителилік патологияларды бағалау үшін
мәліметтер жеткіліксіз» деген жауаптар алынған кезде пациент цитологиялық
скринингке қайтадан шақырылады;
• «Интраэпителиалдық зақымдану немесе қатерлі ісік жоқ» (яғни, норма) деген
ТСБ бойынша I санат пациенттің келесі цитологиялық скринингті 5 жылдан кейін
өтуі ұсынады;
• Цитология нәтижесін алғаннан кейінгі ДА, АЕ, АЕ, ҚЕ-нің гинеколог
дәрігерінің тәсілі:
• II, III, V санатты пациентке толық тексерілуді, емделуді және динамикалық
бақылауда болуды ұсынады;
• ASC-US кезінде: бақылау және 6-12 айдан кейін қайта цитологиялық зерттеу
жүргізу; ASC-US сақталса немесе асқынса, кольпоскопия жасату;
• ASC-H немесе LSIL кезінде – патологиялық ошақты сәкестендіру арқылы ны-
саналы биопсиямен кольпоскопия жүргізіледі. Егер кольпоскопиямен биопсия
мәліметінше CIN болмаса, 6-12 мерзімінде қайта цитологиялық зерттеу жүргізу
көрсетілген, ASC-US немесе ауыр асқыну анықталса – қайта кольпоскопия және
биопсия жасау.
• Биопсия нәтижесін алғаннан кейінгі ДА, АЕ, АЕ, ҚЕ-нің гинеколог дәрігерінің
тәсілі:
• CIN I морфологиялық нәтижесін алғаннан кейін – Pap-тест жүргізу арқылы 6
айдан кейін бақылау тексеру ұсынылады;
• CIN II, CINIII, CIS, AIS, жатыр мойыны ісігі морфологиялық нәтижесін алғаннан
кейін пациент арнайы ем алу үшін онкологиялық диспансерге жіберіледі.
Жуан және тік ішектердің ісік алды және ісік ауруларын ерте анықтауға
скрининг жүргізу:
- жуан және тік ішектердің полипозы, обыры бойынша диспансерлік есепте
тұрмайтын 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 жастағы ерлер мен әйелдер ны-
саналы топтары болып табылады.
Скринингтік тексерудің дайындық сатысында пациентке скринингтен
өтуге қойылатын талаптар туралы хабарлайды.
Скринингті жүргізу 2 кезеңнен тұрады:
• бірінші кезең (скрининг-тест бойынша сұрату жүргізу; гемокульт-тест) барлық
нысаналы топтар үшін міндетті болып табылады.
• екінші кезең (ректороманоскопия, биопсия жасау, ирригоскопия) - айғақтары
болған жағдайда таңдалып жүргізіледі.
56
• Скрининг МО деңгейінде жүргізіледі
Гемокульт-тестін бағалау:
• бір сызық – тесттің теріс нәтижесінде (нәжісте жасырын қан болмаса) пациентке
2 жылдан кейін гемокульт-тестінен тексерілуден өту ұсынылады;
• екі сызық – тестің оң нәтижесінде (нәжісте жасырын қан анықталса) пациент
ДА, АЕ, АЕ, ҚЕ- нің профилактика бөлімінің дәрігеріне жіберіледі;
ДА, АЕ, АЕ, ҚЕ-нің профилактика бөлімінің дәрігері:
• ректороманоскопияға жібереді;
• пациентке зерттеу күні міндетті тазарту клизмаларын жүргізу туралы хабарлай-
ды;
• Ректосигмоскопия нәтижесін алғаннан кейінгі ДА, АЕ, АЕ, ҚЕ-нің профилак-
тика дәрігерінің тәсілі:
• RRS1 кезінде – КДЦ/емханаға, онкологиялық диспансерге толық колоноскопия
жасатуға жіберу;
• RRS2-RRS5 және биопсия теріс нәтиже берсе –гастроэнтерологқа жіберу;
• RRS6-RRS7 және биопсия теріс нәтиже берсе–колопроктологқа жіберу;
• RRS8 кезінде пациент онкологқа жіберіледі.
Скрининг нәтижесі
• IА диспансерлік топ (бұдан әрі – Д-IА): қауіп факторынсыз дені саулар
– қандайда бір шағым жасамайтын және анамнезінде және тексеру кезінде со-
зылмалы ауруы, қауіп факторы немесе жекелеген органдары мен жүйелерінің
бұзылулары анықталмаған тұлғалар
• IБ диспансерлік топ (бұдан әрі - Д-IБ): қауіп факторы бар дені сау-
лар – бақылауды және профилактикалық араласуды қажет ететін «шекаралық»
жағдайындағы, қауіп факторлары анықталған (ағзаның функциялық қызметіне
әсер етпейтін артериялық қысым өлшемдерінде және басқа да физиологиялық
сипаттамаларында белгіленген норма шегінен аздаған ауытқулары анықталған)
тұлғалар
• II диспансерлік топ (бұдан әрі - Д-II): іс жүзінде дені саулар – анемнезінде
жіті және соңғы бірнеше жыл бойы қабынусыз келген созылмалы аурулары бар
тұлғалар;
• III диспансерлік топ (бұдан әрі - Д- III) науқастар – емдеуді қажет ететін
тұлғалар;
Ұлттық скринингтік бағдарлама: есеп беру
• МСАК ұйымдары скринингтік тексерулердің электрондық базасын
қалыптастырады және ай сайын Республикалық электрондық денсаулық сақтау
орталығына жібереді.
• Аумақтық медициналық ақпараттық-талдау орталығы тоқсан сайын
республикалық медициналық ақпараттық-талдау орталығына (бұдан әрі – РАТО),
салауатты өмір салтын қалыптастыру қызметіне (аудандық, қалалық, облыстық
Достарыңызбен бөлісу: | 
