Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4



жүктеу 10,77 Mb.
Pdf просмотр
бет266/772
Дата19.01.2023
өлшемі10,77 Mb.
#40966
1   ...   262   263   264   265   266   267   268   269   ...   772
tusipkaliev pediatria

Диагноз қойылу шарттары:
созылмалы бронх-ҿкпелік процесс; айқын ішектік 
синдром; терде хлоридтер мҿлшерінің артуы (хлоридтердің 60 ммоль/л, натрийдің 70 
ммоль/л-ден артық болуы) – муковисцидоздың абсолюттік дҽлелі болып келеді. 
Хлоридтердің концентрациясы 40-60 ммоль/л болса, динамикалық байқау жҽне терілік 
сынақты бірнеше рет қайта жҥргізу қажет. Мҧндайда ДНҚ-талдауы жҽне жҥргізілуі тиіс. 


277 
Муковисцидозға кҥдік тудыратын белгілер: меконийлік бітеліс, нҽжістің ҧзаққа 
созылған бҧзылыстары (тҽбеті қалыпты кезде), тік ішектің «тҥсуі», созылмалы 
панкреатит; созылыңқы пневмонияның ҧстамалы жҿтелі, ателектаздың байқалуы; 
созылмалы бронх-ҿкпе аурулары, бауыр циррозы, жасҿспірімдер қант диабеті. 
Емi. 
Мақсаты қиын, шығындармен байланысты: моральдық, физикалық жҽне 
материальдык.
Науқасқа 3 ай сайын 1 рет 
бақылау тексерiсi жүргiзiлуi тиiс: 
антропометрия, сыртқы 
тыныс қабылетi; қан жҽне зҽр сынағы; копрограмма; қақырықты микробиологиялық 
зерттеу, оның антибиотиктерге сезiмталдығын анықтау; 
Ем мақсаттары: 
-
бронхтар бҧтағын тҧтқыр iрiңдi қақырықтан тазарту; 
-
тыныс жолдарының бактериальдық инфекциясымен кҥрес;
-
жақсы нутритивтi статусты қолдау; 
-
психоэмоциональдық бейiмделу; 
Ингаляциялық ем және физиоем

ингаляциялық дҽрiлер – 0,9 % NаСI ерiтiндiсi; 5% 
ацетилцистеин қышқылы; холинолитиктер; ДНҚ-аза, β-агонистер; Nа хромгликаты 
(гиперреактивтiлiк пен аллергияда); ГКС (аллергия мен созылмалы обструкцияда), 
амилорид.
Алдын алу шаралары.
 
Кҿкжҿтелге қарсы егу. Тҧрмыс жайына гипоаллергия. 
Пассивтi темекi тартуды шектеу. 
Антибиотиктер. А
уық-ауық немесе тҧрақты ішкізіледі. Амбулаторияда немесе 
ауруханалық жағдайда емнiң баспалдақ тҥрiнде жҥргiзiлуiне сай қанға жіберіледі. 
ГКС тағайындау кӛрсеткіштері:
• айқын бронхообструктивті синдроммен білінетін жедел инфекция; 

аллергиялық кҿрініспен байқалатын ҿкпелік аспергиллез; 

созылмалы кҿкіріңді таяқша инфекциясының прогредиентті ағымы жҽне ҽдепкі 
емнен ҽсер болмауы; 

бауыр циррозының бауыр паренхимасындағы активтілігі; 

алғашқы айлық балада тиылмайтын, бронхообструкцияның сақталуымен жҥретін, 
бронх-ҿкпелік ауру; 

ҥдемелі гипотрофия (тағамның каллориялық мҿлшері жеткілікті болса да, 
ферменттермен реттелмеуі). 
Оттегімен ҧзақ емдеу; 
Асқазан-ішек жолдары бұзылыстарын реттеу
: Диета калоражы жасына тиісті 
мҿлшерден 130-150% артық болады. Жалпы калораждың 40%-ы майлар есебінен беріледі. 
Орнын толтыру микросфералық қышқылға қарсы ораммен панцитрат, креон, панкреаза, 
пролипаза жҽне т.б. сияқты ферменттермен жҥргізіледі. Балмҧздақ, кілегей, қаймақ, бал, 
қымыз жҽне т.б. тҥрінде емдҽмдік қоспалар беріледі. Витаминдер (поли-, А, Е, К) 
минералдық қоспалармен қосылып беріледі.
Нутривтік статустың динамикасы оң болмаған жағдайда (гипотрофияда): Н
2
-
рецепторлар антагонистері (фамотидин, ранитидин), простагландин аналогтары 
(мисопростол), арнай тағамдық заттар тағайындалады. Тағамның белоктық қҧрамы, 
биологиялық қҧндылығы жоғары сҥт белоктары есебінен толықтырылады. Тағамның 
майлық қҧрамына баса кҿңіл аударылады: негізінен ортатізбекті триглицеридтер мен (60-
70%) ҿсімдік майлары қолданылады. Кҿмірсулар компонентінде басты орында глюкоза 
полимерлері, глюкоза, фруктоза жҽне сахарозамен қамтамасыз етіледі. 
Теофиллин кҿрсеткіштерінің болуына сҽйкес қолданылады. Диуретиктер: Бауыр 
циррозы 
дамыған 
науқастарға 
қажет 
(спиролактондар, 
гиперальдостеронизм 
болғандықтан), ҧзақ жҽне тҧрақты қолданылады. 
Аңқаны сауықтыру: полипэктомия жҽне бҿлекше этмоидэктомия (мҧрындық тынысы 
бҧзылғанда). 


278 
Созылмалы гепатопатия: гептрал (адеметионин) қанға жіберіледі немесе ішкізіледі
урсодезоксихоль қышқылы тағайындалады. 
Қант диабеті анықталғанда емдҽм, инсулин, басқа дҽрі-дҽрмектер тағайындалады. 

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   262   263   264   265   266   267   268   269   ...   772




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау