Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

277 
Муковисцидозға кҥдік тудыратын белгілер: меконийлік бітеліс, нҽжістің ҧзаққа 
созылған бҧзылыстары (тҽбеті қалыпты кезде), тік ішектің «тҥсуі», созылмалы 
панкреатит; созылыңқы пневмонияның ҧстамалы жҿтелі, ателектаздың байқалуы; 
созылмалы бронх-ҿкпе аурулары, бауыр циррозы, жасҿспірімдер қант диабеті. 
Емi. 
Мақсаты қиын, шығындармен байланысты: моральдық, физикалық жҽне 
материальдык.
Науқасқа 3 ай сайын 1 рет 
бақылау тексерiсi жүргiзiлуi тиiс: 
антропометрия, сыртқы 
тыныс қабылетi; қан жҽне зҽр сынағы; копрограмма; қақырықты микробиологиялық 
зерттеу, оның антибиотиктерге сезiмталдығын анықтау; 
Ем мақсаттары: 
-
бронхтар бҧтағын тҧтқыр iрiңдi қақырықтан тазарту; 
-
тыныс жолдарының бактериальдық инфекциясымен кҥрес;
-
жақсы нутритивтi статусты қолдау; 
-
психоэмоциональдық бейiмделу; 
Ингаляциялық ем және физиоем
: 
ингаляциялық дҽрiлер – 0,9 % NаСI ерiтiндiсi; 5% 
ацетилцистеин қышқылы; холинолитиктер; ДНҚ-аза, β-агонистер; Nа хромгликаты 
(гиперреактивтiлiк пен аллергияда); ГКС (аллергия мен созылмалы обструкцияда), 
амилорид.
Алдын алу шаралары.
 
Кҿкжҿтелге қарсы егу. Тҧрмыс жайына гипоаллергия. 
Пассивтi темекi тартуды шектеу. 
Антибиотиктер. А
уық-ауық немесе тҧрақты ішкізіледі. Амбулаторияда немесе 
ауруханалық жағдайда емнiң баспалдақ тҥрiнде жҥргiзiлуiне сай қанға жіберіледі. 
ГКС тағайындау кӛрсеткіштері:
• айқын бронхообструктивті синдроммен білінетін жедел инфекция; 

аллергиялық кҿрініспен байқалатын ҿкпелік аспергиллез; 

созылмалы кҿкіріңді таяқша инфекциясының прогредиентті ағымы жҽне ҽдепкі 
емнен ҽсер болмауы; 

бауыр циррозының бауыр паренхимасындағы активтілігі; 

алғашқы айлық балада тиылмайтын, бронхообструкцияның сақталуымен жҥретін, 
бронх-ҿкпелік ауру; 

ҥдемелі гипотрофия (тағамның каллориялық мҿлшері жеткілікті болса да, 
ферменттермен реттелмеуі). 
Оттегімен ҧзақ емдеу; 
Асқазан-ішек жолдары бұзылыстарын реттеу
: Диета калоражы жасына тиісті 
мҿлшерден 130-150% артық болады. Жалпы калораждың 40%-ы майлар есебінен беріледі. 
Орнын толтыру микросфералық қышқылға қарсы ораммен панцитрат, креон, панкреаза, 
пролипаза жҽне т.б. сияқты ферменттермен жҥргізіледі. Балмҧздақ, кілегей, қаймақ, бал, 
қымыз жҽне т.б. тҥрінде емдҽмдік қоспалар беріледі. Витаминдер (поли-, А, Е, К) 
минералдық қоспалармен қосылып беріледі.
Нутривтік статустың динамикасы оң болмаған жағдайда (гипотрофияда): Н
2
-
рецепторлар антагонистері (фамотидин, ранитидин), простагландин аналогтары 
(мисопростол), арнай тағамдық заттар тағайындалады. Тағамның белоктық қҧрамы, 
биологиялық қҧндылығы жоғары сҥт белоктары есебінен толықтырылады. Тағамның 
майлық қҧрамына баса кҿңіл аударылады: негізінен ортатізбекті триглицеридтер мен (60-
70%) ҿсімдік майлары қолданылады. Кҿмірсулар компонентінде басты орында глюкоза 
полимерлері, глюкоза, фруктоза жҽне сахарозамен қамтамасыз етіледі. 
Теофиллин кҿрсеткіштерінің болуына сҽйкес қолданылады. Диуретиктер: Бауыр 
циррозы 
дамыған 
науқастарға 
қажет 
(спиролактондар, 
гиперальдостеронизм 
болғандықтан), ҧзақ жҽне тҧрақты қолданылады. 
Аңқаны сауықтыру: полипэктомия жҽне бҿлекше этмоидэктомия (мҧрындық тынысы 
бҧзылғанда). 

278 
Созылмалы гепатопатия: гептрал (адеметионин) қанға жіберіледі немесе ішкізіледі; 
урсодезоксихоль қышқылы тағайындалады. 
Қант диабеті анықталғанда емдҽм, инсулин, басқа дҽрі-дҽрмектер тағайындалады. 

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: