188
билирубинді, залалды гемолитикалық ҿзгерістердің жалғасуына себепкер антиденелерді
тез шығаруға бағытталуы керек, сонымен қатар тҥрлі ағзалар мен жҥйелердің, ҽсіресе
бауыр мен бҥйрек қызметтерінің мҥмкіншілігін арттыру басты ем шаралары болып
саналады.
Гипербилирубинемиямен кҥресудің ең нҽтижелі ҽдісі, қанды ауыстырып қҧю болып
табылады.
Барлық ЖТН-ге:
1. анасының қаны Rh факторы теріс болса, кіндік қанында қан тобын, Rh факторды,
Кумбс сынамасын билирубин деңгейін анықтау керек.
2. Кіндік қанында билирубин деңгейі 43 мкмоль/л болса 5-6 сағаттан кейін билирубин
деңгейін қайта анықтау қажет (яғни оның сағат сайын ҿсуін).
3. Ҿмірінің алғашқы тҽулігінде сарғаюдың пайда болуы немесе оның айқын, тез ҿсуі ана-
сы мен баланың қан сҽйкестігін зерттеуді, балаға ЖҚА жҥргізілуі, қандағы билирубин
деңгейінің анықталуы талап етіледі.
4. Бала ҿмірінің алғашқы сағатында қанды алмастырып қҧюға абсолютті кҿрсетілім
ЖГА-ның клиникалық белгілері мен кіндік қанында билирубин деңгейінің 51
мкмоль/л жоғары болуы.
5. Ҽр уақытта қанды алмастырып қҧюға абсолютті кҿрсетілімдер болып, билирубинді
энцефалопатияның алғашқы белгілерінің пайда болуы саналады.
6. Ҿмірінің алғашқы тҽулігінде сарғаюдың пайда болуы жҽне оның қарқынды ҿсуі
билирубиннің сағаттық ҿсуі 9,0 мкмоль/л-ден жоғары болуы.
7. Қанды алмастырып қҧюды сарғаюдың кеш пайда болуына қарамастан, егер ҿмірінің 2-
3 тҽулігінде билирубин деңгейі қауыпты деңгейге жетсе қолдану керек.
Кҥні жетіп туған балаларға арналған билирубиннің қауыпты деңгейі.
Кіндік қанында – 60 мкмоль/л
Ҿмірінің 24 сағатында – 150 мкмоль/л
Ҿмірінің 48 сағатында – 240 (Rh ҥйлесімсіздікте)
– 270 (АВО- ҥйлесімсіздікте)
Ҿмірінің 4 кҥні – 265 мкмоль /л (Rh- ҥйлесімсіздікте)
– 300 мкмоль/л (АВО- ҥйлесімсіздікте)
Билирубинді энцефалопатияның пайда болуына тҥрткі болатын оның қауіпті
деңгейлері:
Кҥні жетіп туғандар – 307-340 мкмоль/л
ШТН – 171-255 мкмоль/л.
Қанды қайта қҧюға кҿрсетілімдер:
1. Гемолитикалық аурудың клиникалық белгілерінің ҿршуі.
2. Билирубиннің сағат сайын ҿсуі 9,0 мкмоль/л-ден жоғары болса.
3. Альбуминді байланыстырудың тҿмен қабілеттілігі (80% тҿмен, қалыпты
жағдайда 100%).
4.
Анемияның кҥшеюі.
-
ҚАҚ-мен байланысты асқынуларды болдыртпау ҥшін ЖГА емдеуге арналған
жаңа нҽтижелі ҽдіс гемосорбция болып табылады;
-
ЖГА емдеу кешенде болу керек.
Алғашқыда нҽресте, донор сҥтімен қоректену керек, ал 10-12 кҥннен кейін нҽрестеге
емшек беру қажет (антидене титріне сҽйкес).
Достарыңызбен бөлісу: