Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

189 
Мҥмкіндігінше фототерапияны алғашқы 24-48 сағатта бастаған жҿн. Ҽдетте оны ҥздіксіз 
жҥргізеді. Фототерапия жҥргізу кезінде нҽрестенің кҿзін жҽне жыныс мҥшелерін қорғаныс 
байламасымен жауып қою керек.
Фототерапияның жағымсыз әсерлері:
-
Қалыпты жағдайға қарағанда сҧйықтық жоғалту арытады, сондықтан физиологиялық 
мҧқтаждығына 25% сҧйықтық қосылады; 
-
ББ-нің фотодериваттарының болуына байланысты жасыл тҥсті нҽжіспен диарея 
байқалады (ем талап етпейді); 
-
Терісінде ҿткінші бҿртпенің байқалуы; 
-
ОНЖ тежелу синдромы; 
-
Іш бҧлшық еттерінің керілуі (ем қажет етпейді); 
-
«Қола тҥсті бала» синдромы бауыры зақымдалған балаларда байқалады; 
-
Тромбоциттердің бҧзылуының артуына байланысты тромбоцитопенияға бейімділік (ем 
қажет етпейді); 
-
Фототерапия кезінде дамуының тежелуі; 
-
Аз салмақты балаларда боталлов ҿзегінің қайталау (персистирлеу) жиілішгінің артуы; 
-
Фототерапия ҧзақ жҥргізілгенде, оның тиімділігін азайтпайтын рибофлавиннің ҿткінші 
жетіспеушілігі. 
Фототерапияның қолдану ҧзақтығы ББ-ның қалыптасу қарқынына байланысты 
болады. Егер сусыздану белгілері байқалса фототерапия инфузиялық еммен қосарланып 
жҥргізіледі. 
ББ-ны ішекте адсорбиялауға бағышталған ем жҥргізіледі (клизма, смекта жҽне т.б.). 
Қазіргі кезде венаға жіберетін иммуноглобуллиндер тиімділігі туралы мҽліметтер бар. 
Ҿмірінің алғашқы сағаттарынан бастап энзимді жҥйелердің индукторы – 
фенобарбитал тағайындалады. Ол бауырдың глюкоуронилтрансферазды жҥйесіне ҽсер 
етіп, эндоплазмалы ретикуланың пролиферациясын тудырады, ҿт қышқылдарының 
синтезін кҥшейтіп, ҿт экскрециясын тездететін билирубин тасымалына қатысады. 
Фенобарбитал тҽулігіне 5-10 мг/салмаққа есептеп тағайындалады. Емдеу діркіні 5-10 
кҥн. Қауып-қатер тобындағы балаларға сарғаю пайда болғанға дейін ҿмірінің 12-24 
сағатында тағайындауға болады. 
-
витаминдер: С, В
1
, В
2
, ККБ – бауыр функциясын жақсартады; 
-
АТФ – 0,5 мл бҧлшықетке; 
-
Витамин Е 10мг/кг 5-7 кҥн; 
-
Билирубинді адсорбциялау мақсатында ішке карболен ¼ таблетканы 4 рет тҽулігіне 
тағайындалады; 
-
ҿттің қоюлану синдромын жою ҥшін ҿт айдағыш дҽрілер ішке тағайындайды MgSO
4 
12,5% 1 шҽй қасық 3 рет, аллахол ¼ таб. 3 рет; 
-
инфузиялық емге аса кҿңіл бҿлінуі керек, ол плазма альбуминінңң байланыстырушы 
қабілетін кҥшейтуге, бауырдың уытсыздандыру (дезинтоксикациялау) функциясын 
жақсартуға, билирубинді организмнен шығаруға жҽне зат алмасу бҧзылыстарын 
тҥзетуге бағытталған. 
Жоғарғы қауіпты топтағы балаларға бірінші тҽуліктің аяғында 2-ші тҽуліктің 
басында плазма, альбумин, 10% глюкоза 10 мл/салмаққа есептеліп еңгізіледі. 
Сарғаю пайда болғанда немесе кҥшейгенде кҿк тамырға ертінділерді тамшылатып: 
сҧйықтарды нҽресте салмағы < 1,5 кг. - 30-40 мл/кг, ал салмағы > 1,5 кг. - 40-50 мл/кг., 
қҧю жылдамдығы 1-2 тамшы/кг/минутқа есептеліп енгізіледі.
Инфузиялық ертінділер қҧрамына 10% глюкоза, Ca, 7,5% KCl қосу қажет. Диурез 
азайған кезде диуретикалық дҽрілер қолданылады. 
Инфузиялық сҧйықты еңгізудің екінші жолы – бҧл асқазан. Ертінділер қҧрамы: қан 
алмастырушы ертінділер, олардың 10% глюкозаға қатынасы 1:1.
Кҿлемі – 30 мл/кг. Еңгізу жылдамдығы 1 минутына 8-10 тамшы. Ҧзақтығы 6-8 сағат.

190 
Интрагастральды сҧйықтың қҧрамына В
1
, В
2
, В
6
, В
12
, С, ККБ қосуға болады. Соңғы 
уақытта фотоем қолданады. Ол ҥшін ауруханалық жҽне қосарланған кҿк немесе толқын 
ҧзындығы 450-475 нм кҿкшіл тҥсті лампалар қолданады. Емшараның ақырғы ҧзақтығы 18 
сағ (3 сағ – 1-2 сағ ҥзіліс). Кейін ол азаюы мҥмкін. Фотоем билирубиннің тҧрақты 
тҿмендеуіне дейін жҥргізіледі, ауыр анемия ҿрбігінде – қанды бҿлшектеп қҧю (5-7 мл/кг) 
жҥргізіледі. 

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: