Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	195/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 191 192 193 194 195 196 197 198 ... 772

tusipkaliev pediatria

Диагнозы және ажырату диагнозы.

эклампсия
.
Ол клоникалық-тоникалық қҧрысу тҥрiнде
білінiп, сҽби есiнен танып қалады. Сирек кездеседi. Бҧндай қҧрысу талмасы, ҽдетте,
беттен басталып, жаққа ауысады жҽне дем алу бҧлшыкеттерiмен қоса дене еттерiнiн
бҽрiне таралады, осының салдарынан дем алу нашарлайды, цианоз пайда болады.
Бҧлшықеттің ретсiз дiрiлi салдарынан бала денесi тҥгел қалтырайды, тыныстық жҽне
дыбыстық бҧлшықеттiң қҧрыусы нҽтижесiнде ҿксуге ҧқсас дем алып, цианозға ҧласады.
Баланың басы артка шалқайып, бетi қисайып, аузынан кҿбiк шығып, бҥкiл денесi ырғақты
тҥрде селкiлдейдi. Тамыр соғуы жиiлейдi, ерiксіз тыс зҽр, нҽжiс бҿлiнедi. Кҿз қарашығы
ҥлкейiп, жарықты сезбейдi. Талма ҧзактығы қысқа, 20-30 секундқа дейiн созылады. Кейде
талма бiрнеше сағат бойы жиi-жиi қайталануы мҥмкiн. Спазмофилияның эклампсиялық
тҥрiн анықтау біршама қиын. Қҧрысу белгiсi жҧқпалы ауруда улану, қояншық жҽне
мидың зақымдалуы салдарынан болатын қҧрысуға ҧксас болады. Диагноз қою ҥшiн бала-
ның жасын, рахит белгiлерiнiң бар-жоғын, тамақтану жайын анықтау, жыл мезгiлiн ескеру
аса маңызды. Механикалық жҽне гальваникалық қозғыштық (беттiк феномен, Труссо мен
Эрб белгiлерi), гипокальциемия, гиперфосфатемия, алкалоздың шешушi мҽнi бар.
Диагнозы және ажырату диагнозы.
Кҿмей қҧрысуын стридор, кҿмейдiң жалған
қабынуы, кҿкжҿтел сияқты аурулардың ажырату қажет. Спазмофилияның қҧрысуға
бейiмдiлiгi бар жҽне қҧрысулармен ҧштасатын гипокальциемия кҿрінісімен ажыратады.
Олар: ҿмiрiнiн алғашқы кҥндерiндегi тетания (қалқаншамаңы бездерiнiң қҧрсақiшiлiк
қызметiнiң ҽлсiреуi, кальцийдiң жҽне паратгормонның ана қанында кҿптiгi жҽне т.б.),
сонымен қатар, сиыр сҥтiн берiп жасанды тамақтандыруға тез арада кҿшiргенде, шығатын

218
екiншiлiк гипокальциемия. Буның білінуінің басқада себептерi болуы мҥмкiн: ҥстемелi
дем алу нҽтижесінде респираторлық алкалоз бен иондалған кальций денгейiнiң тҿмендеуi,
қайталамалы қҧсулар мен iш ҿтулер, созылмалы бҥйрек жетiспеушiлiгi, натрий
бикарбонатымен бақылаусыз емделу нҽтижесінде пайда болатын ацидоз жҽне кальцийдi
аз бергенде дамитын ятрогендiк тетания. Конституция аномалиялары мен энергия алмасу
бҧзылыстары, ацидозбен (В, В
6
витаминдерi, АТФ аздығы) қабаттасқан постгипоксиялық
энцефалопатиясы бар, тҿрт жасқа дейiнгi балалардағы фебрильдiк қҧрысулардың жоқ
екендiгiне кҿз жеткiзу керек. 38,5 градустан жоғары гипертермияда байқалатын қҧрысулар
жыл мезгiлдерi мен рахит белгiлерiнде байланысты болмайды, оларға қандағы
биохимиялык ҿзгерiстер де тен емес.
Жасырын спазмофилия белгiлерi iштен бiткен жҽне жҥре пайда болған шын
гипопаратиреоидизмге ҧксас. Соңғысы баланың жасына, жылдың мерзiмiне немесе рахит
белгiлерiнiң бар-жоғына байланысты емес жҽне гиперестезия, ақыл-ой дамуының кешiгуi,
ЭЭГ-дағы ҿзгерiстермен сипаталаттын неврологиялық бҧзылытстар, тҧрақты блефарос-
пазм, хрусталиктiң бҧлдырлануы сияқты кҿздiң анық ҿзгерiстерiмен жҽне ҥнемi қайталап
тҧратын диарея, стеатореямен білінетін кызметiнiң бҧзылыстарымен бірге бiлiнедi.
Жалған гипопаратиреодизмде де, яғни паратгормон жеткілікті болғанымен, бҥйрек
ҿзекшелеріне оның тиісті ҽсері болмағандада, шын гиперпаратиреодизмдегі бет ҽлпетнің
жалпақтығы, аласа бойы, денесінің кішкенелегі, табан сҥйектерінің қысқалығы,
метафиздегі бҧдырлар, жҧмсақ тіндегі кальцинаттар диагнозды дҽл қоюға жҽрдем береді.
Анасының екіқабат кезіндегі токсикоз, эклампсия, эндокриндік ҿзгерістері, науқас
қанындағы магний деңгенйінің тҿмендеуі де тетания синдромына себеп болуы мҥмкін.
Емі.
Ауыр тҥрдегі жалпылама, клоникалық-тоникалық қҧрысулар, ларингоспзам жҽ-
не тынысы бітіп, ес жоғалту ҧстамасы тез жандандыру шараларын қажет етеді: жасанды
дем алдыру, 100% оттегі, қҧрысуды тарататын дҽрі-дҽрмектер беру. Ҽсіресе тҽуір ҽсер
беретін 0,5% седуксен бҧлшық етке жіберіледі. Тездетіп қандағы кальций деңгейін
анықтаған соң 10% кальций хлоридін немесе глюканатын 0,05 -0,5-1,0 мл венаға жібереді.
Кейін оны ішкізеді. Нейроинфекциямен ажырату ҥшін жҧлын пункциясын жасайды.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 191 192 193 194 195 196 197 198 ... 772