Сабақ №1 тақырып патологиялық физиология пәНІ, мақсаты және міндеттері. Жалпы нозология. Сабақтың мақсаты

жүктеу 1,87 Mb.

бет	55/58
Дата	30.05.2023
өлшемі	1,87 Mb.
	#42855
түрі	Сабақ

1 ... 50 51 52 53 54 55 56 57 58

Патфиз сабақтікі

МАШЫҚТЫҚ жұмыстар

№1 тапсырма.

Жедел уытты-гемолиздік анемияны микроскоппен қарап тексеру және қан өзгерістерінің суретін салу.

Әдісі: Қан жағындысының имерсиялық үлкейту арқылы анизоциттерді, пойкилоциттерді табу

№2 тапсырма.

Мынандай сапалық эритроциттердің өзгерістері кездесетін анемияны көрсетіңіз.

1

2

3

№3 тапсырма.	Гемограмма ажырату және оларға қорытынды жасау
№1 Гемограмма. Эритроциттер ……….3.0х10¹² /л Гемоглобин ……….81г /л. Т.К. ……….? Лейкоциттер……….7,5х10⁹/л Лейкоциттік өрнек: Эозинофилдер ……….2% Базофилдер ……….0% Нейтрофилдер: метамиелоциттер ……….0% таяқша ядролылар ……….4% бөлшектенген ядролылар ……….54% Лимфоциттер ……….37% Моноциттер …….3% Қан жағындысында: эритроциттердің анизоцитозы, пойкилоцитозы, микросфероцитоз. Ретикулоциттер – 7%.		Эритроциттер …….2,2х10¹² /л Гемоглобин ……….81г /л. Т.К. ……….? Тромбоциттер……….290х10⁹/л Лейкоциттер……….14х10⁹/л Лейкоциттік өрнек: Эозинофилдер ……….4% Базофилдер ……….0% Нейтрофилдер: метамиелоциттер ……….4% таяқша ядролылар ……….12% бөлшектенген ядролылар ……….58% Лимфоциттер ……….16% Моноциттер ……….6% Қан жағындысында: эритроциттер анизоцитозы (макроцитоз), пойкилоцитозы, полихроматофилді эритроциттер, нормобласттар, базофилді нүктеленген эритроциттер.
Гемограмма №3 Эритроциттер ……….3,6х10¹² /л Гемоглобин ……….95г /л. Т.К. ……….? Тромбоциттер……….280х10⁹/л Лейкоциттер……….16х10⁹/л Лейкоциттік өрнек: Эозинофилдер ……….3% Базофилдер ……….1% Нейтрофилдер: метамиелоциттер ……….2% таяқша ядролылар ….9% бөлшектенген ядролылар ……….64% Лимфоциттер ……….18% Моноциттер……….3% Қан жағындысында: анизоцитоз (макроцитоз), пойкилоцитоз, ретикулоцитоз-4%, полихроматофилдер, бірен-саран нормобластар.		Гемограмма № 4. Эритроциттер ……….3,02х10¹² /л Гемоглобин ……….72г /л Т.К. ……….? Ретикулоциттер ……….4% Тромбоциттер ……….400х10⁹/л Лейкоциттер ……….9х10⁹/л Лейкоциттік өрнек: Эозинофилдер ……….1% Базофилдер ……….0% Нейтрофилдер: метамиелоциттер ……….0% таяқша ядролылар ……….4% бөлшектенген ядролылар ……….63% Лимфоциттер ……….25% Моноциттер ……….7% Қан жағындысында: анизоцитоз, пойкилоцитоз, нысана тәрізді эритроциттер
Гемограмма № 5. Эритроциттер ……….1,8х10¹² /л Гемоглобин ……….54г /л. Т.К. ……….? Тромбоциттер……….94х10⁹/л Лейкоциттер……….3,2х10⁹/л Лейкоциттік өрнек: Эозинофилдер ……….0% Базофилдер ……….0% Нейтрофилдер: метамиелоциттер ……….0% таяқша ядролылар ……….0% бөлшектенген ядролылар ……….26% Лимфоциттер ……….63% Моноциттер ……….11% Қан жағындысында: анизоцитоз, пойкилоцитоз, ретикулоциттер – 0,1%.		Гемограмма № 6. Эритроциттер ……….3,8х10¹² /л Гемоглобин ……….68г /л. Т.К. ……….? Тромбоциттер……….280х10⁹/л Лейкоциттер……….4,5х10⁹/л Лейкоциттік өрнек: Эозинофилдер ……….2% Базофилдер ……….1% Нейтрофилдер: метамиелоциттер ……….0% таяқша ядролылар ……….4% бөлшектенген ядролылар ……….56% Лимфоциттер ……….30% Моноциттер ……….7% Қан жағындысында: гипохромия, едәуір мөлшерде микроциттер, пойкилоциттер, анулоциттер, ретикулоциттер – 0,1%.
Гемограмма № 7. Эритроциттер ……….1,44х10¹² /л Гемоглобин ……….66г /л Т.К. ……….? Тромбоциттер……….120х10⁹/л Лейкоциттер……….2,8х10⁹/л Лейкоциттік өрнек: Эозинофилдер ……….5% Базофилдер ……….0% Нейтрофилдер: метамиелоциттер ……….0% таяқша ядролылар ……….1% бөлшектенген ядролылар ……….43% Лимфоциттер ……….48% Моноциттер……….3% Қан жағындысында: айқын анизоцитоз (макроцитоз), пойкилоцитоз, мегалоциттер, мегалобласттар, базофилді нүктеленген эритроциттер және басқа патологиялық қосындылар, гиперсегменттелген нейтрофилдер, ретикулоциттер-0,1%.		Гемограмма № 8. Эритроциттер ……….2,9х10¹² /л Гемоглобин ……….52г /л Т.К. ……….? Ретикулоциттер ……….5% Тромбоциттер……….280х10⁹/л Лейкоциттер……….3,8х10⁹/л Лейкоциттік өрнек: Эозинофилдер ……….0,5% Базофилдер ……….0% Нейтрофилдер: метамиелоциттер ……….0% таяқша ядролылар ……….0,5% бөлшектенген ядролылар ……….70% Лимфоциттер ……….27% Моноциттер……….2% Қан жағындысында: анулоциттер, пойкилоциттер, эритроциттердің базофилді пунктациясы, қан сары суында темір мөлшері көбейген.

№ 4 тапсырма. Ситуациялық есептерді шығару.

1 – есеп. 14 жастағы науқас К., ауруханаға әлсіздік, бас айналу, дене қызымының көтерілуі, жұтынғанда ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауру тарихынан науқас уытқорлықпен ауыратындығы, соңғы үш айда бензолдың буымен дем алғандығы анықталды. Терісінің бозарғаны, ұсақ нүктелі және дақтыкөптеген қанқұйылулар, ауызы мен көмейінде некроздық жаралар, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қан сараптамасы:
гемаглобин – 60 г/л; эритроциттер – 2,7х10¹²/л; ретикулоцит – 0%;
тромбоцит - 28 х10⁹; лейкоцит -1,5 х10⁹/л;
нейтрофилдер: метамиелоцит -0%; таяқшаядролылар - 0%; бөлшектенген ядролылар-15%
эозинофил -0%; базофил – 0%; лимфоцит – 82%; моноцит – 3%; ЭТЖ- 45мм/сағ.
Қызыл сүйек кемігі: қызыл сүйек кемігінің айқын босап қалғандығы және аздаған қантүзу ошақтары көрінеді.

анемия дамуының патогенезі қандай?
гематологиялық диагноз қандай обьективті мәліметті тұжырымдайды?

2 – есеп. 38 жастағы науқас Д., ауруханаға әлсіздік, қатты шаршағыштық, шашының түсуі, тырнақтарының сынғыштығы және қабыршықтанғаны, дәм сезгіштігінің бұрмалануы, көктем мен күзде күшейетін, ашқарында эпигастр аймағындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Қан сараптамасы:
гемоглобин – 70 г/л ; эритроцит – 3,5 х 10¹²/л; түстік көрсеткіш– 0,6
ретикулоцит – 0,1%; тромбоцит - 385 х10⁹/л; лейкоцит - 4,0 х10⁹/л
нейтрофилдер: метамиелоцит -0%; таяқшаядролы -2%; бөлшектенген ядролы- 65%
эозинофил -3%; базофил – 0%; лимфоцит – 26%; моноцит – 4%
Қанның темірбайланыстыратын қабілеті жоғарылаған, ферритин деңгейі төмен.
Қан жағындысы: микроциттер, анулоциттер. Сүйек кемігінде сидеробластар саны азайған.

науқаста қандай анемия дамыған?
анемияның себебі қандай?

3 – есеп. Науқас В., 32 жаста, ауруханаға қатты әлсіздік, денесінің қалтырауымен қабаттасқан қызымының көтерілуі, белінің ауыруы, тыныштықтағы ентігу, жүрек аймағындағы ауыру сезімі, жүрек қағысына шағымданып түсті. Қарап тексергенде терісі мен көзінің ақ қабығының сарғыштанғаны, сипағанда көкбауырының ұлғайғаны мен ауыратындығы анықталды.
Қан талданымы:
гемоглобин – 40 г/л ; эритроциттер – 1,5 х 10¹²/л; түстік көрсеткіш – 0,8
ретикулоциттер – 28%; тромбоциттер - 180 х10⁹/л; лейкоциттер – 14,5 х10⁹/л
нейтрофилдер: метамиелоциттер -2%; таяқша ядролы -11%; сегментоядролылар -58% эозинофилдер - 4%; базофилдер – 1%; лимфоциттер – 17%; моноциттер – 3%
ЭШЖ - 40 мм/сағ
Қан жағындысында: эритроциттердің анизоцитозы және пойкилоцитозы, полихроматофилия, нормобластар.
Қанда тура емес (бос, коньюгацияланбаған) билирубиннің мөлшері артпаған. Эритроциттердің осмостық төзімділігі төмендеген.

Науқастағы анемияның мүмкіндік себебі қандай?
Бұл қандай анемия?

ӘДЕБИЕТТЕР

Негізгі

Ә.Нұрмұхамбетұлы. Клиникалық патофизиология. – Алматы; РПО «Эверо», 2010. –Б. 319-367
Ә.Нұрмұхамбетұлы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2007. – С. 352-385.
Патофизиология//Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И.– М., ГЭОТАР-МЕД., 2т. 2010.- С. 21-62
Патофизиология учебник + СД. Литвицкий П.Ф. – 4-е изд. – М., ГЭОТАР-МЕД., 2009. – С. 309-318.
Патологическая физиология//Под ред. Зайко Н.Н., Быця Ю.В. - Москва: МЕДпресс-информ, 2004 – С. 351-370
Патофизиология: Учебник п/ред А.И. Воложина, Г.В. Порядина.- Т.3. –М.: «Академия», 2006.-С. 83-110
Есембаева С.С., Касенов Б.Ж. и соавт. Механизмы развития патологии в полости рта. Алматы, 2010., с.65 - 68

Қосымша
8. Нурмухамбетов А.Н. Патофизиология в схемах и таблицах – Кітап, 2004 – С.178-190.
9. Руководство по гематологии//Под ред. А.И Воробьева.- М.: Ньюдиамед, 2007.-1275 с.
10. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ. – М. – СПб: ЗАО «Издательство Бином», «Невский Диалект», 2007 – С.71-123.
БАҚЫЛАУ
Тест тапсырмаларын орындау - Патологиялық физиология бойынша сынамалық тапсырмалар // Қазақ тіліне аударған М.Б.Байбөрі, редакциялаған Т.П.Ударцева, Н.Н.Рыспекова.– Алматы.: «Эффект» баспасы, ҚазҰМУ, 2007.- Б. 243-270.

№ 32 тақырып ЛЕЙКОЦИТОЗДАР ЖӘНЕ ЛЕЙКОПЕНИЯЛАР. ЛЕЙКОЗДАР.

Сабақтың мақсаты:

Лейкоцитоздар мен лейкопениялардың этиологиясы мен патогенезін меңгеру
Лейкоздардың этиологиясы мен патогенезін меңгеру
Лейкограммалар мен есептер шығарғанда теориялық білімін қолдана білу
Әртүрлі лейкоздары бар науұастардың қан жағындысын сараптау дағдысын қалыптастыру
Тақырып сұрақтары бойынша пікірсайыс жүргізу дағдысын қалыптастыру

Оқытудың міндеттері:

Лейкоцитоздар мен лейкопениялардың этиологиясы мен патогенезін зерттеу
Лейкоздардың этиологиясы мен патогенезін зерттеу
әртүрлі лейкозы бар науқастың қан жағындысын сараптауды үйрену
- әртүрлі лейкоз, лейкоцитоздағы лейкоциттік өрнекті сараптауды үйрену
- тақырып бойынша ситуациялық есептерді шығаруды үйрену
лейкоздар мен агранулоцитоз кезіндегі ауыз қуысы тіндері өзгерістерінің патогенезі бойынша білімін қалыптастыру

Тақырыптың негізгі сұрақтары:

Лейкоцитоз, анықтамасы, жіктелуі. Патогенезі бойынша түрлерінің сипаттамасы.
Нейтрофилді лейкоцитоз кезіндегі лейкоциттік өрнектегі өзгерістер. Ядролық солға жылжу туралы түсінік. Ядролық солға жылжудың түрлері.
Эозинофилды, базофилді лейкоцитоздар, себептері, организм үшін маңызы.
Лимфоцитоз, себептері. Шынайы және салыстырмалы лимфицитоздар туралы түсінік.
Моноцитоз, даму себептері, организм үшін маңызы.
Лейкоцитопениялар, аныктамасы, жіктелуі. Лейкоциттердің сапалық өзгерістері, патогенезі. Қандағы лейкоциттердің шынайы және салыстырмалы азаюының патогенезі.
Агранулоцитоз (гранулоцитопении) туралы түсінік, себептері, организм үшін маңызы.
Лейкоздардың этиологиясы мен патогенезі, жіктелуі
Лейкоздардың даму теориялары
Лейкоздар кезіндегі қан өндіру бұзылыстарының патогенезі
Қауырт және созылмалы миело- және лимфолейкоздарда қан түзілуі бұзылысы мен қан көрінісі.
Лейкоздар кезіндегі анемиялық, уыттанулық, геморрагиялық, метастаза беру, жұқпалық синдромдардың патогенезі
Лейкоздар кезіндегі ауыз қуысы тіндері өзгерістері

Оқыту мен сабақ жүргізудің тәсілдері: Оқытушының қатысуымен және бақылауымен ауызша талдау және пікірсайыс жүргізу, патогенездің сызбанұсқасын құрастыру, лейкограммаларды сараптау, қан жағындысын сипаттау, есептер шығару, тест жүргізу.

Бақылау әдістері:
Ауызша сұрау, тапсырмалардың орындалу қорытындыларын тексеру, тест жүргізу

жүктеу 1,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 50 51 52 53 54 55 56 57 58