Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

ГАСТ РО ЭЗ ОФ АГЕАЛЬДЫ РЕ ФЛЮКСТЫ АУРУ

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	428/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 424 425 426 427 428 429 430 431 ... 772

tusipkaliev pediatria

Этиологиясы.
ГЭРА пайда болуына келесі факторлар ықпал етуі мҥмкін

10.1.1. ГАСТ РО ЭЗ ОФ АГЕАЛЬДЫ РЕ ФЛЮКСТЫ АУРУ
Гастроэзофагеальды рефлюксты ауру (ГЭРА)
–
асқазандағы сұйық-
тықпен ӛңештің және аралас мүшелердің зақымдалуынан пайда болатын, біртіндеп
үдейтін созылмалы ауру.
Этиологиясы.
ГЭРА-нің дамуының тікелей себебі гастроэзофагальды рефлюкс
(ГЭР) – асқазандағы сҧйықтықтың ҿңешке қайталап тҥсуі болып келеді. ГЭР себебі болуы
мҥмкін:
1.
гастроэзофагеальды аймақ аурулары:
- ҿңештің тҿменгі сфинктерінің жетіспеушілігі;
- кҿк еттің ҿңештік тесігінің жарығы;
- ҿңештің рецепторларының рефлюкстік заттарға сезімталдығының жоғарлауы;
2. жиірірек ваготониямен нейроциркуляторлы дисфункция;
3. омыртқа жотасының аурулары (сколиоз, остехондроз жҽне т.б.).
ГЭРА пайда болуына келесі факторлар ықпал етуі мҥмкін:
1. алиментарлық: ретсіз тамақтану, тағамдарды жиі тез ауыстырып отыру, қҧрғақ тамақ
ішіу, шектен тыс кҿп тамақ ішу, рафинирленген, шошқа жҽне қой майлы, дҿрекі
клетчаткалы тағамдарды, ашытқыларды шектен тыс кҿп ішу, тағамды ыссы немесе
салқын кҥйінде ішу;
2. ауыр физикалық салмақтар тҥсу, вибрациялар, қызып кету;
3. нервтік-психикалық бҧзылыстар;
4. экологиялық себептер (ішетін судың жағдайы, тағамдарда ксенобиотиктердің болуы,
топырақта нитраттардың болуы);
5. дҽрілер қабылдау (холинолитиктер, тынышталғыштар, ҧйықтатындар, нитраттар,
теофиллин, ß-блокаторлар, кальций каналдары блокаторлары жҽне т.б.);

427
6. шылым шегу;
7. тағамдық аллергия.
Патогенезі
.
Негізінде клегей қабатының зақымдаушы ҽсер ету қабылеті бар, асқазан
сҧйықтығының ҿңешке тҥсуі жатады.
Маңызы бар:
• ГЭР-дің жиілігі мен ҧзақтығы;
• ҿңештің қайта тҥсетін қышқылдардың босана алу (ҿңештің 5 минуттан артық
қышқылдануы) жылдамдығының тҿмендегілердің нҽтижесінде тҿмендеуі:
-
ҿңештің активті перистальтикасының бҧзылуы (ҿңеш дискинезиясы, эзофагоспазм);
-
слекей мен клегейдің сілтіліендіру қабылетінің тҿмендеуі, жергілікті бикорбонатты
кедергінің жҽне клегей қабатының регенерациясының ҽлсіреуі.
Жіктелісі.
ГЭРА-ның (ГЭР, эзофагит) типті жҽне типті емес (эндоскопиялқ
позитивті жҽне негативті) тҥрлерге бҿледі. Савари жҽне Миллерэндоскопиялық жіктелісі
бойынша тҿрт дҽрежеге бҿледі:
І-ші дҽрежесі – ҿңештің шеткі бҿліктеренің гиперемиясы;
ІІ-ші дҽрежесі – бір-бірімен қосылмаған ҿңеш эрозиясы;
ІІІ-ші дҽрежесі – қослыған эрозиялар;
ІV-ші дҽрежесі – ҿңештің созылмалы ойық жарасы, тарылуы (стеноз).

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 424 425 426 427 428 429 430 431 ... 772