Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb. Pdf просмотр бет 429/772 Дата 19.01.2023 өлшемі 10,77 Mb. #40966

Навигация по данной странице:

• Диагностикасы.
• Ажырату диагнозы.

Клиникалық кӛрінісі . Негізгі белгілері:  - ащы (ҿт қосындысы), қышқыл ауамен кекіру, тҥнде регургитация нҽтижесінде  «жастықта дақ» байқалуы мҥмкін;  - кҥйу (эпигастрия аймағында, тҿс артында кҥйу сезімі байқалады). Кҥйу сезімі ҽдетте  емдҽм бҧзылғанда (майлы тамақ, қуырылған тамақ, кофе, газдалған сусындар  ішкенде), шектен тыс кҿп тамақ ішкенде кҥшее тҥседі;  - тҿс артында, семсер тҽріздес ҿсінді артында, ҽдетте ҧстама тҽріздес, жҥрек тҧсына,  мойынға, жаурын аралығына берілетін, ауырсынудың пайда болуы;  - ҿңештің орта жҽне жоғары ҥштігінің ҽсер етуіне жҽне асқазандағы сҧйықтықтың  ҽсерінен жиі респираторлы бҧзылыстар (ларингоспазм, алғашқы айлардағы  балаларда апноэ, бронхоспазм, бронхиальды астманың тҥнгі ҧстамалары,  қайталанған пневмониялар) байқалады.  Диагностикасы. Эзофагиттің негізгі диагностикалық ҽдісі – кардияның жҽне  ҿңештің клегей қабатының жағдайын бағалауға, кҿздеп биопсия алуға мҥмкіндік беретін  эндоскопия.  Ҿңешті ҧзақ рН-метриялау (рН-мониторинг – «Гастроскан-24») рефлюкстің жиілігін,  ҧзақтығын, айқындылығын бағалауға мҥмкіндік береді. Қалыпты жағдайда рН-7,0-7,5,  рефлюксте – 4,0 жҽне оданда тҿмен болады. Бариймен ҿңешке Рентгеноскопия жасау контрастық заттың жҥру жылдамдығын,  оның тонусын, регургитацияның болуын, кҿк ет жарығын анықтауға мҥмкіндік береді. Ҿңеш импедансометриясы ГЭР-дің жаугершілігін жҽне биіктігін, ҿңеш клиренсінің  жылдамдығын, рефлюксаттың кҿлемін анықтауға мҥмкіндік береді. Ажырату диагнозы. Ӛңештің пептикалық жарасы ҽдетте Баррет ауруында  байқалады. Қарқынды тҿс артының ауруы, дисфагия тҽн, кейде қан аралас қҧсу немесе  анемияға ҽкелетін жасырын қан кету байқалады. Олар эндоскопия арқылы анықталады.   Ӛңештің тарылуы  – тамақ ішкеннен кейін бірден қатты қҧсу жҽне регургитация,  дене салмағының тҿмендеуі, рентгенологиялық немесе эндоскопиялық зерттеулермен  анықталады. Туа біткен ӛңештің ахалазиясы. Алғашқы белгілері (дисфагия, регургитация) 3-5  жастан асқан балаларда байқалады. Ҿңешке эндоскопия (немесе рентгеноскопия)  жасағанда гипертонус жағдайда тҧрған ҿңештің тҿменгі сфинктерінің жҧтынған кезде  босаңсымауы анықталады. жүктеу 10,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз