№
Сұрақтар
Жауаптар
7
ұйымдастырушылық техника
жетіспейді, ал қолданыста
бары ескірген, сондықтан
анализге рецептті немесе
жолдаманы 40 минуттай
тосуға тура келеді (осындай
жағдай 6 емханаларда бар).
Оған қоса қабылдау графигі
сақталмайды. Сонымен қатар
медициналық персонал екі
есептілікті жүргізуге мәжбүр –
қағаз және электрондық.
Нәтижесінде, тар кӛлемді
маманға жету үшін алдымен
терапевт кабинетінің жанында
жарты күн тұру керек, одан
кейін УДЗ немесе басқа да
тексерулерге жету үшін тағы
2-3 апта күту керек. Осындай
жағдайларда, ақылы дәрігерге
қаражаты жоқ науқастар алтын
уақыттарын жоғалтады, ауру
келесі кезеңге кӛшеді. Бұл
проблема медициналық
сақтандыруға кӛшкен кезде
шешіледі ме? Қалайша?
медициналық қызметтерді кӛрсетуге арналған конкурсқа жұмыскерлерінің саны,
техникалық жабдықталу және медициналық кӛмек ұйымының құрылымы белгіленген
минималды талаптарға (стандарттарға) сәйкес келетін медициналық ұйымдар ғана
қатыса алады.
Екіншіден, конкурсты тек сапалы медициналық қызмет кӛрсеткендер ғана жеңе
алады.
Ал ауылдық денсаулық сақтауға қатысты болса, онда оларға жалғыз қызметтерді
жеткізушілер ретінде, ӘлМСҚ, ұсынылатын медициналық кӛмектің сапасын жыл
сайын арттыру талаптарын қояды.
Үшіншіден, 2018 жылдан бастап ауруханалар мен емханаларда техникалық қайта
жабдықтау мүмкіндігі пайда болады, ӛйткені осы жылдан бастап Қор амортизациялық
аударымдарға қаражат бӛледі.
Төртіншіден, қолданыстағы ақпараттық жүйе бүгінгі таңда қабылдауға E-GOV,
медициналық ұйымдардың ӛз порталдары арқылы жазылуға мүмкіндік береді.
МӘлМС енгізу сәтіне қарай барлық ұйымдардың МӘлМС-тің АТ-жүйелеріне рұқсаты
болуға тиіс.
16.
Медициналық сақтандыру
Мемлекет қазіргі кезде халыққа ұсынылатын тегін дәрілік заттардың тізімін
№
Сұрақтар
Жауаптар
8
дәрігер жазып берген
дәрілерге жұмсалған
шығынның орнын толтырады
ма және қандай аурулар 100%-
дық ӛтеледі?
анықтады. МӘлМС пакеті шеңберінде осы тізбе тек сақталып қана қоймай, сондай-ақ
бірқатар позициялар бойынша кеңейтіледі және жақсартылады.
17.
Сақтандырылған адам ММС
жүйесінде республикадан тыс
жерде тегін емделе алады ма?
Жоқ. Медициналық сақтандыру қоры тек Қазақстан Республикасында кӛрсетілген
медициналық қызметтер ғана тӛлейді.
18.
Жұмыс беруші ӘлМСҚ-қа мен
үшін салым тӛлейтіні туралы
ӛз бетінше қалай білуіме
болады?
Егер ғаламторға кіруге мүмкіндігіңіз болса, онда Сіз, Медициналық сақтандыру
қорынан сақтандыру салымдарының аударылуы туралы ақпаратты автоматты түрде
жеке электрондық поштаңызға ала аласыз немесе жеке мәліметтеріңізді кӛрсете
отырып, Қорға ресми түрде сұрау жібере аласыз.
Егер ғаламторға кіруге мүмкіндігіңіз болмаса, онда сақтандырылғаныңыз туралы
Сіз бекітілген емханаға хабарласып білуіңізге болады.
Заңнамаға сәйкес жұмыс беруші, есепті болып табылатын әрбір айдың 15
жұлдызында, салымдар мен (немесе) жарналар тӛленетін жұмысшыларына шегерілген
(ұсталып қалған) және аударылған салымдар мен (немесе) жарналар туралы мәліметті
ұсынуға міндетті.
19.
Егер мен ӛзін-ӛзі нәтижесіз
жұмыспен қамтығандарға
жатсам, менде уақытша
табыстар болса және мен
жұмыссыз ретінде тіркелмеген
болсам, онда мен ӘлМСҚ-қа
салымдар аударуға тиіспін бе,
егер ия болса, онда қайдан
және қанша пайыз аудару
Егер Сіз ӛзін-ӛзі жұмыспен қамтығандар санатына жатсаңыз, онда 2020 жылға
дейін Сізге жоспарлық госпитализациялаудан басқа медициналық кӛмектің барлық
пакеті ұсынылады.
Біз Сізге жеке кәсіпкер ретінде тіркелуді және мәлімдеген табыстан аударымдар
жасауға,
немесе – жұмысқа орналасу немесе жұмыссыз мәртебесін алу үшін жұмыспен
қамту органдарына жүгінуді,
немесе – сондай-ақ ӛз бетінше екінші деңгейдегі банктер арқылы ӘлМСҚ-қа МЖА-
ның 2%-ы кӛлемінде аударымдар жасауды ұсынамыз.
№
Сұрақтар
Жауаптар
9
керек?
20.
Жұмыс орнын ауыстыру
кезінде, жаңа жұмысқа
ауысқанға дейін менде 1-2 ай
үзіліс болды, МӘлМС
шеңберіндегі медициналық
қызметтер пакеті жұмыс
істейді ме?
Ұсынылатын нормалар бойынша соңғы салым жасалған айдан бастап 3 айдың
ішінде МӘлМС-те медициналық кӛмекке құқық сақталады, сонымен бірге 3 айға
жасалатын салымдарды тӛлеу міндеттемесі (қарыз) сақталады.
21.
Жеке зертханаға жүгінген
кезде медициналық
сақтандыру қоры менің анализ
тапсыруға жұмсалған
шығыстарымды тӛлейді ме?
Қор зертхананың қызметтерін тікелей тӛлемейді. Бірақ, егер зертхананың
емханамен жасалған келісімшарты болса, ал емхананың медициналық сақтандыру
қорымен жасалған шарты болса, олар Сізге тегін болады.
22.
Адам сақтандырылғаны
туралы қалай білуге болады?
Егер Сіз жұмыскер болсаңыз, онда заңнамаға сәйкес жұмыс беруші ай сайын, келесі
есепті айдың 15-жұлдызынан кешіктірмей Сізге есептелген (ұсталған) және
аударылған салымдар және (немесе) жарналар туралы мәліметті ұсынуға міндетті.
Сондай-ақ, бұл ақпаратты портал арқылы, Қорда (немесе оның бӛлімшелерінде) және
Сіз бекітілген емханаларда тексеруге болады.
23.
Қай уақыттан бастап адам
МӘлМС жүйесінде
сақтандырылған болып
есептеледі – еңбек шартын
жасаған кезде ме, әлде жұмыс
беруші бірінші салымды
Медициналық сақтандыру қорына салымды аударған сәттен бастап.
