№
Сұрақтар
Жауаптар
25
Сонымен қатар, МӘлМС пакетіне кірмейтін медициналық қызметтердің тізбесі
ЕМС шартында атап айтылады. МӘлМС пакетіне кірмейтін жеке медициналық
қызметтердің түрі ЕМС арқылы тӛлене алады, мысалы: ересектерге арналған
стоматология, зиянды ӛндірістердің жұмысшыларына арналған міндетті мерзімдік
медициналық тексерулер, шипажайлық-курорттық ем, косметология және т.б.
Одан басқа, ЕМС жеке емханалар тарапынан кӛрсетілген қызметтерге
жоғарлатылған шоттардың қатері бар, ол жұмыс берушілерге ақталмаған шығындар
әкеледі. Сондай-ақ ЕМС-та тапсырыс берушіде (қазіргі жағдайда – жұмыс берушіде)
жеткізуші кӛрсететін медициналық кӛмектің сапасын бақылаудың тетігі жоқ. ММС
жүйесінде Қор медициналық кӛмектің сапасын бақылауды қамтамасыз етеді,
сақтандырылған азаматтардың құқықтары мен мүдделерін қорғайды.
60.
Жұмыс берушілер,
салықтардан құтылып,
жұмыскерлердің санын
жасырмайды ма?
Ӛкінішке орай, табысты және «кӛлеңкелі» жалақыны жасыру қатері, салықтан
құтылу тәсілі ретінде кез келген экономикада бар. Бұл мәселені шешу үшін фискалдық
органдар тарапынан әртүрлі күресу әдістері бар.
Біріншіден, жұмыскер медициналық ұйымға электрондық жүйе арқылы жүгінген
кезде жұмыс берушінің (2017 жылдан бастап) және жұмыскердің ӛзінің (2019 жылдан
бастап) салымдары, ол үшін қаншалықты уақтылы аударылғаны салыстырылыды.
Солайша жұмыскер жұмыс берушіден келген түсімдерді бақылай алады.
Екіншіден, салық қызметінің органдары ӘлМСҚ-қа салымдар туралы декларация
қабылдайды, олардың негізінде қарыздарды бақылау және ӛндіріп алу жүзеге
асырылады.
Бүгінгі таңда біз экономикадағы жұмыспен қамтудың елеулі ӛсімін
белгілейтінімізді атап ӛту керек. Отандық кәсіпорындарда 6,5 млн-нан астам
жалданған жұмыскерлер еңбек етуде, ай сайын жұмыс берушілер Бірыңғай
жинақтаушы зейнетақы қорына 53 млрд теңге және ӛз жұмскерлерінің пайдасына
Әлеуметтік сақтандыру қорына 23 млрд теңге аударады. Белсенді емес халық үшін
№
Сұрақтар
Жауаптар
26
ӘлМСҚ-а салымдарды тӛлеу бойынша міндеттемелерді мемлекет ӛз мойнына
алатынын атап ӛткен жӛн. Осының барлығы, жалпы, енгізіліп отырған медициналық
сақтандыру жүйесінің тұрақты қызмет етуінің алғышарттарын қалыптастырады.
61.
Жұмыскерлер жыл бойы МҰ-
ға жүгінбесе, онда тӛленген
салымдарды қайтару жұмыс
берушілерге қарастырылған
ба?
Жоқ, қарастырылмаған. Жұмыскерлері жыл бойы МҰ-ға жүгінбеген жұмыс
берушілердің тӛленген салымдары қайтарылмайды. Бұл әлеуметтік сақтандыру
жүйесінің негізгі принциптеріне қарама-қарсы – жүйенің барлық қатысушыларының
ортақтастығы және жүйенің барлық қатысушыларының теңдігі. Тӛленген қаражаттар,
осы кезеңде медициналық қызметтерге жүгінген қолданушыларға медициналық
кӛмекті тӛлеуге жұмсалады.
62.
Біздің кәсіпорында жеке
ведомстволық медициналық-
санитариялық бӛлім бар, онда
біз кәсіпорын есебінен ем
аламыз. Онда не үшін біз тағы
ӘлМСҚ-ға жарналар тӛлейміз?
Қолданыстағы «МӘлМС туралы» заңға сәкес ӘлМСҚ-ға аударымдар мен
жарналарды енгізу барлығына міндетті болып табылады және Сіз оны медициналық
әлеуметтік сақтандыру қорына уақтылы тӛлуге тиіссіз. Сіздің медициналық-
санитариялық бӛлімге қатысты болса, онда ол қосымша ақша таба отырып, Қор
ӛткізетін амбулаторлық-емханалық және стационарлық кӛмек кӛрсетуге арналған
конкурсқа қатысуға құқығы бар.
Медициналық қызметкерлердің сұрақтары
63.
МӘлМС қалай жұмыс істейді?
Қызметкер, жұмыс беруші, жеке кәсіпкер және мемлекет экономикалық белсенді
емес тұрғындар үшін енгізген барлық жарналар мен аударымдар Әлеуметтік
медициналық сақтандыру қорына (Қор) түсетін болады.
Қорға түсімдерді бақылау Мемлекеттік кіріс комитетіне бекітіледі, ал
атауландырылған есеп «Үкімет азаматтар үшін» мемлекеттік корпорациясында
сақталады.
Қор
медициналық
ұйымдардан
медициналық
қызметтердің
бірыңғай
стратегиялық сатып алушысы болып табылады. Сатып алу конкурстық негізде
№
Сұрақтар
Жауаптар
27
жүргізіледі. Конкурс екі кезеңде ӛтеді.
Бірінші кезеңде, медициналық ұйымдардың ресурстық қамтамасыз етуін
орнатылған мемлекеттік минималды стандарттарға сәйкестігіне бағалауы жүргізіледі
(ғимараттар, медицина техникасы, кадрлар).
Оң баға беру жағдайында медициналық ұйым екінші кезеңге жіберіледі, онда
кӛрсетілетін қызметтердің кӛлемін, құнын және орнатылған критерийлер бойынша
сапасын бағалау жүргізіледі.
Осылайша, тиісті ресурстық қамтамасыз етуі мен білікті кӛмек кӛрсететін
тәжірибелі мамандары бар үздік мемлекеттік және жеке емханалар медициналық
кӛмек кӛрсету мүмкіндіктерге ие болады.
64.
Денсаулық сақтау
жұмыскерлері сақтандырылған
мәртебесін қалай анықтайды?
Барлық медициналық ұйымдар ҚР сақтандырылған азаматтарының бірыңғай
тізбесіне қолжетімділікке ие болады.
Азамат медициналық қызметкерге жүгінген кезде тек оның ЖСН енгізу және
оның сақтандыру дәрежесін алуға тиіс.
Егер аударымдар енгізілген болса, онда ӛтініш білдірген азамат сақтандырушын
ұсынатын қызметтердің барлық спектрін ала алады. Егер олай болмаса, онда тегін
медициналық кӛмектің кепілдік берілген кӛлемі шеңберінде кӛмек кӛрсетіледі
(ТМККК).
65.
Медициналық ұйымдар
МӘлМС енгізуден нені алады?
Кӛрсетілген қызметтер кӛлемі үшін адекваттық қаржыландыру;
Медициналық персоналға еңбекақыны арттыру мүмкіндігі және қызмет
нәтижелері бойынша еңбекақы тӛлеу жүйесін енгізу;
Тарифке амортизациялық аударымдарды енгізу есебінен медициналық техниканы
жаңарту мүмкіндігі;
Жеке инвестицияларды, тәжірибелі отандық және шетел мамандарын тарту.
66.
Медициналық ұйымдар
Қор медициналық қызметтерді ТМККК шеңберінде сатып алған тәрізді МӘлМС
Достарыңызбен бөлісу: | 
