Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен


 Патология сердечно-сосудистой системы



жүктеу 14,26 Mb.
Pdf просмотр
бет67/708
Дата19.09.2022
өлшемі14,26 Mb.
#39321
түріКурс лекций
1   ...   63   64   65   66   67   68   69   70   ...   708
3.2.2. Патология сердечно-сосудистой системы 
По мере старения возрастает частота и тяжесть развития атеро-
склероза и обусловленных им различных, особенно сердечно-
сосудистых, заболеваний, главным образом, ИБС (стенокардии, ин-
фаркта миокарда, кардиосклероза, аритмии, остановки сердца), мозга, 
почек, конечностей и др. Это приводит к неуклонному росту смерт-
ности людей, как в нашей стране, так и за рубежом. В частности, в 
европейском регионе России частота тяжелых атеросклеротических 
поражений, приводящих к стенозу коронарных артерий, в 1,5-2 раза 
больше, чем в Сибири и Средней Азии, и в 4 раза больше, чем в Яку-
тии. 
За последние 10-15 лет только в некоторых странах мира (Фин-
ляндии, Австралии, США и Японии) происходит уменьшение разви-
тия атеросклероза и вызываемых им сердечно-сосудистых заболева-
ний.
Факторы риска, патогенез и клинические проявления атероскле-
роза и ИБС
представлены в главах 14 и 21 настоящего учебника. Уст-
ранение одного, нескольких или многих факторов риска, особенно 
таких как артериальная гипертензия, гипер- и дислипопротеидемия, 
сахарный диабет, курение не только ослабляют, но и предупреждают 
развитие ИБС. 


94 
Патогенетическими факторами
более частого развития и быст-
рого прогрессирования ИБС в пожилом и старческом возрасте явля-
ются следующие: 1) склеротические изменения сосудов эластическо-
го типа (аорты, венечных, мозговых, почечных артерий), а также 
миокарда сердца; 2) ограничение коронарного кровотока и его резер-
вов; 3) перегрузка миокарда; 4) задержка в стенках сосудов и в мио-
карде ионов Ca
2+
и Na
+
; 4) повышение чувствительности миокарда к 
катехоламинам; 6) повышение активности свертывающей и снижение 
активности противосвертывающей и фибринолитической систем кро-
ви; 7) избыток потребляемых с пищей животных (насыщенных) жи-
ров, а также углеводов и соли; 8) недостаток потребления с пищей 
ненасыщенных (растительных) жиров, а также различных витаминов, 
ФАВ, микроэлементов; 9) снижение переносимости лекарственных 
средств и повышение неблагоприятного их действия на организм; 10) 
развитие генерализованных метаболических, деструктивных, дистро-
фических изменений, как в исполнительных, так и в регуляторных 
органах. 
У гериатрических больных значительно тяжелее протекают раз-
личные виды аритмий сердца, нарушающие функции большинства 
систем и органов, обусловленные не только органическими атеро-
склеротическими изменениями, но и развивающимися инфекционно-
токсическими и дисгормональными заболеваниями, а также избыт-
ком приема лекарств, алкоголя, табака, кофе. 
На фоне гипертонической болезни и вторичных артериальных 
гипертензий чаще развиваются и тяжелее протекают и ИБС, и ин-
сульты (как геморрагические, так и ишемические). Для них характе-
рен высокий процент смертности, особенно у мужчин (87,5 % от чис-
ла всех сердечно-сосудистых заболеваний).
К проявлениям прогрессирования атеросклероза и сердечно-
сосудистой патологии у пожилых относят:
1) расстройства метабо-
лических и механических свойств сосудов, особенно артериальных и 
т.д.; 2) уменьшение васкуляризации органов, в том числе миокарда 
(особенно левого желудочка), мозга, легких, печени, почек и др.; 
3) утолщение стенок экстра- и интракраниальных сосудов; 4) сниже-
ние в стенках сосудов количества миоцитов и увеличение числа кол-
лагеновых волокон; 5) развитие инволютивных изменений стенок ин-
трамуральных сосудов; 6) уменьшение плотности кровеносных ка-
пилляров; 7) разрежение кровеносных сосудистых сетей; 8) появле-


95 
ние в тканях бессосудистых зон; 9) отчетливое разрежение лимфати-
ческих капилляров, уменьшение объема их русла, а также увеличение 
числа как суженных, так и варикозно расширенных лимфатических 
капилляров. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   63   64   65   66   67   68   69   70   ...   708




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау