Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен


 Патология системы внешнего дыхания



жүктеу 14,26 Mb.
Pdf просмотр
бет68/708
Дата19.09.2022
өлшемі14,26 Mb.
#39321
түріКурс лекций
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   708
3.2.3. Патология системы внешнего дыхания 
Наиболее распространены у лиц пожилого возраста болезни ор-
ганов дыхания, отличающиеся, в сравнении с молодыми и зрелыми 
людьми, менее выраженной симптоматикой, вялым, обычно затяж-
ным течением. 
Отличительными морфофункциональными особенностями сис-
темы внешнего дыхания у лиц данного возраста служат следующие 
изменения:
1) утрата легочной паренхимой эластичности, дистрофи-
ческие и атрофические изменения; 2) уменьшение дыхательной по-
верхности легких; 3) уплотнение и ломкость легочных капилляров; 
4) утолщение альвеолярно-капиллярных барьеров (нарушение газо-
обмена в легких); 5) угнетение механизмов самоочищения бронхиол, 
бронхов, трахеи; 6) ограничение экскурсии грудной клетки; 7) значи-
тельное снижение жизненной емкости легких; 8) увеличение остаточ-
ного объема легких; 9) уменьшение минутной вентиляции легких; 
10) повышение чувствительности дыхательного центра к CO
2
и pH. 
У пожилых и старых людей более часто развиваются и тяжелее 
протекают острые и хронические пневмонии, бронхиты, а также 
бронхиальная астма, диффузный пневмосклероз, эмфизема легких, 
легочное сердце, рак бронхов и легких, завершающиеся более быст-
рым развитием дыхательной и сердечной недостаточности. Известно, 
что 70-80 % больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом 
составляют пожилые и старые люди, 
2
/
3
из которых в анамнезе имели 
обструктивные процессы в бронхах. У этих больных, в сравнении с 
атопической бронхиальной астмой, в 3 раза чаще встречается легоч-
ная гипертензия и «легочноу сердце». 
 
3.2.4. Патология системы пищеварения и печени 
С увеличением возраста пожилые и старые люди все чаще и чаще 
допускают нарушения режима питания, количества и качества при-
нимаемой пищи. Многие люди потребляют больше необходимого мя-


96 
са (особенно жирного), сливочного масла, мучных (хлеб) и сладких 
(сахар, конфеты) продуктов, в то время как рыбы, морепродуктов, 
растительного масла, зелени, овощей и фруктов – меньше. На фоне 
высокой калорийности пищи у пожилых и старых лиц снижаются 
энергозатраты, обусловленные уменьшением физической активности, 
сидячим образом жизни, гипо- и атрофией мышц, ослаблением ак-
тивности нейроэндокринной системы, снижением синтеза многих 
гормонов, падением половых функций. В стареющем организме про-
исходит уменьшение синтеза белков, ферментов (особенно каталити-
ческого действия), ресинтеза макроэргов и различных клеточно-
тканевых структур. У пожилых и старых людей, в отличие от моло-
дых, по мере снижения потребления белковой (в частности, мясной) 
пищи иммунитет (как клеточный, так и гуморальный) не уменьшает-
ся, а повышается. 
В этом возрасте отчетливо снижена секреторная, ферментативная 
и двигательная активность желудка и различных отделов кишечника, 
а также выделение желчи. Происходит атрофия ацинозной ткани, 
уменьшение высоты кишечных ворсинок и площади слизистой обо-
лочки, ослабление полостного и мембранного пищеварения, всасыва-
ния питательных веществ, двигательной активности тонкой и толстой 
кишок, их кровоснабжения, иннервации, а также нарушение состава 
микрофлоры и усиление явлений диспепсии и дисбактериоза. 
У пожилых и старых лиц более часто, в сравнении со зрелыми и 
молодыми людьми, развиваются:
1) дисфагия (различные расстрой-
ства глотания); 2) регургитация (задержка пищевой массы в пищево-
де и заброс ее в полость рта); 3) рефлюксная болезнь (проявляющаяся 
изжогой, болью за грудиной, дисфагией, нередко приводящая к аспи-
рационной пневмонии и бронхиальной астме); 4) грыжи пищеводного 
отверстия диафрагмы; 5) поздние и старческие язвы желудка (отли-
чающиеся соответственно как ярко выраженной, так и стертой кли-
нической картиной, превалированием глубины над площадью и пло-
щади над глубиной язв), локализованные преимущественно в карди-
альной, субкардиальной и верхней трети желудка и сопровождаю-
щиеся более тяжелым течением и различными осложнениями (крово-
течения, пенетрации, перфорации, рубцово-язвенный стеноз приврат-
ника) и т.д.; 6) уменьшение портального кровотока; 7) замедление 
белкового, углеводного и липидного обмена; 8) уменьшение скорости 
метаболизма ксенобиотиков и лекарств; 9) замедление регенерации 


97 
клеток слизистых пищеварительного тракта и гепатоцитов; 10) сни-
жение чувствительности клеток печени к инсулину, глюкокортикои-
дам и другим гормонам и ФАВ; 11) жировой гепатоз (жировая дис-
трофия или стеатоз печени), особенно выраженный на фоне разви-
вающихся ИБС, гипертонической болезни, инфекционных заболева-
ний, алкоголизма; 12) острые холециститы и панкреатиты со стерто-
стью клинических проявлений; 13) увеличение в желчи содержания 
холестерина и уменьшение желчных кислот (показатель повышения 
литогенности желчи); 14) возрастание частоты и тяжести развития 
желчекаменной болезни; 15) атипичная локализация и отсутствие бо-
лей при желчекаменной болезни. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   708




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау