Задача No5 При исследовании 4-х недельного эмбриона выявлено нарушение развития головного мозга

При исследовании 4-х недельного эмбриона выявлено нарушение развития головного мозга.

Вопрос: Из каких мозговых пузырей состоит головной мозг 4-х недельного эмбриона?

Собеседование по решению задачи: Развитие головного мозга: источник, стадии трёх и пяти мозговых пузырей, их производные.

35
Ответ на вопрос: Из переднего, среднего и ромбоидного мозга. Задача No6

Известно, что перелом основания черепа в области задней черепной ямки с повреждением ствола головного мозга, содержащего жизненно важные центры (кровообращения и дыхания), может оказаться летальным (смертельным).

Вопрос: Какой отдел ствола головного мозга содержит ядра блуждающего нерва, являющиеся этими жизненно важными центрами?

Собеседование по решению задачи: Ствол мозга. Отделы ствола и их функции. Продолговатый мозг: внешнее и внутреннее строение; положение ядер и проводящих путей; клиническое значение.

Ответ на вопрос: Продолговатый мозг

Задача No7

Больной обратился в клинику с жалобами на нарушение слуха, галлюцинации (ложное восприятие без наличия соответствующего внешнего раздражения) и вестибулярные расстройства. Проведённые исследования выявили опухоль в области дна четвёртого желудочка (ромбовидной ямки).

Вопрос: Чем обусловлены такие расстройства у пациента?

Собеседование по решению задачи: Автономия и топография моста: части, внутреннее

строение, положение ядер и проводящих путей; клиническое значение.

Ответ на вопрос:В боковых углах ромбовидной ямки (в вестибулярных полях) проецируются находящиеся в латеральных отделах моста ядра VIII пары черепных нервов – преддверно-улиткового нерва: два улитковых (слуховых) и четыре вестибулярных.

Задача No8

Патологический процесс локализуется в латеральных углах ромбовидной ямки. Вопрос: Функции каких органов чувств могут быть нарушены?

Собеседование по решению задачи: Ромбовидная ямка как нижняя стенка (дно) IV желудочка: части ствола мозга, её образующие. Границы, рельеф. Ядра черепных нервов. Проекция ядер на ромбовидную ямку и закономерности их расположения. IV желудочек.

Ответ на вопрос:В латеральных углах ромбовидной ямки (боковых отделах моста) расположены ядра VIIIпары черепных нервов – преддверно-улитковых: вентральное и дорзальное улитковые (слуховые) ядра и преддверные (вестибулярные) ядра: верхнее –

36
Бехтерева, нижнее – Роллера, латеральное – Дейтерса, медиальное – Швальбе.При их поражении могут нарушаться слух и чувство равновесия.

Задача No9

Реакцией человека на внезапный сильный звук или неожиданное зрительное раздражение (яркая вспышка света) являются рефлекторные движения.

Вопрос: Какой проводящий путь «отвечает» за осуществление этих движений? Собеседование по решению задачи: Средний мозг: внешнее и внутреннее строение;

функциональная анатомия белого и серого вещества. Водопровод мозга.

Ответ на вопрос: Двигательные реакции на неожиданные или сильные слуховые и зрительные раздражения осуществляются по покрышечно-спинномозговому пути.

Задача No10

У больного с жалобами на постоянную пониженную температуру тела, ухудшение зрения и ожирение при обследовании было обнаружено новообразование (опухоль) в области турецкого седла.

Вопрос: Какое анатомическое образование поражено опухолью?

Собеседование по решению задачи: Промежуточный мозг: классификация, части (таламическая часть, её отделы; гипоталамус). Их функции, клиническое значение. III желудочек.

Ответ на вопрос: Поражён гипофиз – часть гипоталамуса промежуточного мозга. Задача No11

При обследовании больного выявлено поражение мозолистого тела, отвечающего за координацию функций обеих полушарий большого мозга.

Вопрос: Из каких частей состоит мозолистое тело?

Собеседование по решению задачи: Конечный мозг. Функциональная анатомия базальных ядер, мозолистого тела, свода, внутренней капсулы. Классификация проводящих путей. Ассоциативные и комиссуральные проводящие пути ЦНС; клиническое значение.

Ответ на вопрос: Мозолистое тело состоит из клюва, колена, тела и валика. Задача No12

У больного поражение переднего отдела задней ножки правой внутренней капсулы, что привело к нарушению чувствительности на левой стороне тела.

37
Вопрос: Дайте анатомическое обоснование этого симптома.

Собеседование по решению задачи: Топография серого и белого вещества полушарий

большого мозга. Базальные ядра (стриопаллидарная система): топография, функции.

Ответ на вопрос:В переднем отделе задней ножки внутренней капсулы проходит таламокортикальный путь, проводящий все виды общей чувствительности противоположной стороны тела.

Задача No13

У больного кровоизлияние в заднем отделе нижней лобной извилины привело к двигательной афазии (утрате способности произносить слова).

Вопрос: Ядро (корковый центр) какого анализатора оказались поражённым? Собеседование по решению задачи:Борозды и извилины полушарий головного мозга:

локализация корковых центров анализаторов.

Ответ на вопрос: Ядро двигательного анализатора артикуляции речи (речедвигательный центр).

Задача No14

После травмы головного мозга у больного нарушилось образование спинномозговой жидкости.

Вопрос: Где образуется спинномозговая жидкость?

Собеседование по решению задачи: Анатомия и топография боковых желудочков большого мозга. Сосудистые сплетения желудочков полушарий большого мозга. Образование и пути оттока спинномозговой жидкости (ликвора).

Ответ на вопрос: Спинномозговая жидкость секретируется эпителием сосудистых сплетений нижних и задних рогов боковых желудочков полушарий большого мозга.

Задача No15

Компьютерная томография головного мозга выявила у больного опухоль в области нижнемедиальной поверхности височной доли правого полушария

Вопрос: Ядро (корковый центр) какого анализатора может быть вовлечено в патологический процесс?

Собеседование по решению задачи: Анатомия, топография и функции обонятельного мозга: его периферический и центральный отделы.

38
Ответ на вопрос: Ядро обонятельного анализатора; оно располагается в крючке парагиппокампальной извилины.

Задача No16

У больного нарушены тонкие координированные движения конечностей, что свидетельствует о патологии мозжечка.

Вопрос: Какие структуры мозжечка поражены у пациента?

Собеседование по решению задачи: Мозжечок: внешнее строение; ядра мозжечка;

мозжечковые ножки и проводящие пути, проходящие через них. Ответ на вопрос: Зубчатое ядро и полушария мозжечка.

Задача No17

Невролог проверил у пациента сухожильный рефлекс постукиванием молоточка по связке надколенника (коленный рефлекс).

Вопрос: Назовите нейроны простой рефлекторной дуги

Собеседование по решению задачи: Строение простой и сложной рефлекторных дуг.

Классификация проводящих путей головного и спинного мозга.

Ответ на вопрос:Iнейрон – чувствительный (афферентный) – псевдоуниполярная клетка чувствительного узла спинномозгового нерва и чувствительного узла черепного нерва.

II нейрон – вставочный (ассоциативный) – клетка заднего рога сегмента спинного мозга и чувствительного ядра черепного нерва.

III нейрон – двигательный (эфферентный) – мотонейрон переднего рога сегмента спинного мозга и двигательного ядра черепного нерва.

Задача No18

В результате посттравматической компрессии (сдавления) у больного нарушилась болевая чувствительность нижней конечности на стороне поражения.

Вопрос: Назовите проводящий путь болевой и температурной чувствительности. Собеседование по решению задачи: Классификация проводящих путей. Проводящий путь

экстероцептивной чувствительности.

Ответ на вопрос: проводящий путь болевой и температурной чувствительности – латеральный спиноталамический путь.

Задача No19

39
При обследовании пациента было установлено, что он страдает нарушением равновесия, расстройствами координации движений, понижением мышечного тонуса.

Вопрос: При повреждении каких путей характерна такая клиническая картина? Собеседование по решению задачи: Классификация проводящих путей. Проводящие пути

проприоцептивной чувствительности мозжечкового направления.

Ответ на вопрос: Такая клиническая картина характерна для повреждения экстрапирамидных проводящих путей: красноядерно-спинномозгового и преддверно-спинномозгового.

Задача No20

После тяжёлой вирусной инфекции у больного развился паралич мышц лица (мимических), жевательных мышц, глотательные расстройства.

Вопрос: какой проводящий путь поражён?

Собеседование по решению задачи: Двигательные проводящие пути: пирамидные,

ЗАДАЧА № 5

В отделении неврологии лежит больной, у которого нарушены тонкие координированные движения конечностей.

Вопрос: Функция какого отдела головного мозга нарушена?

Ответ: Нарушена функция мозжечка.

Собеседование по решению задачи: Мозжечок: внешнее строение; ядра мозжечка, мозжечковые ножки, их функциональная анатомия.

ЗАДАЧА № 6

При обследовании мозга больного обнаружено новообразование в области турецкого седла. Объективно выявлены: постоянная пониженная температура тела, нарушение функции эндокринных желез (ожирение), понижение зрения.

Вопрос: Какое анатомическое образование поражено опухолью?

Ответ: В турецком седле расположен гипофиз, который связан с гипоталамусом промежуточного мозга.

Собеседование по решению задачи: Промежуточный мозг: классификация, части (таламическая область и её отделы; гипоталамус) их функции. III желудочек.

ЗАДАЧА № 7

При изучении анатомии конечного мозга студенты рассматривают поверхности полушарий большого мозга.

Вопрос: Какая борозда отделяет височную долю?

Ответ: Латеральная борозда.

Собеседование по решению задачи: Конечный мозг и его части. Кора (плащ) большого мозга. Доли, борозды и извилины: локализация основных ядер корковых анализаторов.

ЗАДАЧА № 8

С диагностической целью больному необходима пункция подпаутинного пространства головного мозга.

Вопрос: Между какими оболочками головного мозга оно располагается?

Ответ: Подпаутинное пространство располагается между паутинной и мягкой оболочками головного мозга.