Дисциркуляторная энцефалопатия
Является наиболее характерным заболеванием больных пожилого
и старческого возраста. В основе ее развития, как правило, лежат ате-
росклероз, артериальная гипертензия и их сочетание, а также ишемия
и гипоксия мозговой ткани.
К проявлениям дисциркуляторной энцефалопатии относят:
1) ухудшение свойств памяти (особенно на текущие события); 2) на-
рушение запоминания и усвоения нового материала, фамилий и имен;
3) снижение работоспособности и повышение утомляемости, особен-
но во второй половине дня; 4) появление и длительное сохранение
головных болей, патологических рефлексов; 5) снижение плавности и
точности движений, развитие дизартрий, временных нарушений зре-
ния и даже явлений паркинсонизма, мозжечковых, пирамидных и
экстрапирамидных расстройств.
Эпилепсия
У пожилых и старых людей к ведущим неврологическим пробле-
мам наряду с деменцией и инсультом относят также эпилепсию. Час-
тота ее возникновения в возрасте 60-69 лет составляет 76, в возрасте
70-79 лет – 147 и в возрасте 80 лет и более – 159 на 100 000 населе-
ния. Среди наиболее частых причин эпилепсии у пожилых и старых
больных выделяют цереброваскулярные и дегенеративные заболева-
ния, последствия черепно-мозговой травмы, воспалительные заболе-
106
вания мозга, деменцию, болезнь Альцгеймера
и опухоли головного
мозга. Приблизительно у каждого третьего больного эпилепсией воз-
никает эпилептический статус, требующий неотложного лечения.
Смертность при нелеченных формах эпилепсии у пожилых и старых
людей значительно выше, чем у лиц более молодых возрастных
групп.
Расстройства психики
В пожилом и старческом возрасте происходит отчетливое увели-
чение числа разнообразных психических расстройств. С одной сторо-
ны, они обусловлены непосредственно процессом старения (естест-
венным инволютивным процессом, развивающимся в головном моз-
ге, особенно в коре больших полушарий), а с другой – интенсивно
нарастающими атеросклеротическими изменениями артериальных
сосудов мозга, а также последствиями соматических и инфекционно-
токсических заболеваний.
Снижение и качественное нарушение психической активности
наиболее типично для стареющего организма. Так, отмечаемая у по-
жилых и старых лиц повышенная осторожность обычно перерастает в
подозрительность, а бережливость – в скупость.
С возрастом люди становятся более консервативными, ипохонд-
ричными, эгоцентричными, ворчливыми, постоянно поучающими ок-
ружающих, особенно детей и внуков. Как правило, старые люди пе-
реоценивают прошлое и в целом безучастно относятся к окружающе-
му миру, но требуют усиленного внимания к собственной персоне,
особенно на фоне снижения функциональной активности органов
чувств.
В процессе старения возникают или усиливаются: 1) раздражи-
тельная слабость, 2) эмоциональная несдержанность, 3) нарушение
ритма и глубины сна (ночью старики страдают от бессонницы, а днем
от сонливости), 4) злоупотребление приемом лекарственных препара-
тов, особенно снотворных, успокоительных и слабительных.
На фоне развивающихся атрофических и дистрофических про-
цессов, сосудистых нарушений в различных органах стареющего ор-
ганизма, в том числе структурах ЦНС, нарастает частота возникнове-
ния и тяжесть течения различных как функциональных, так и органи-
ческих (кратковременных либо затяжных) психозов. Последние при-
водят к расстройствам личности, процессов мышления, угнетению
памяти и интеллектуальной деятельности. Расстройства психики
107
обычно завершаются развитием и нарастанием старческой деменции
(слабоумия), вплоть до маразма, а также самых различных синдромов
и состояний помраченного сознания (делириозного, амнестического,
аментивного, онейроидного).
Следует отметить, что лечение различных видов патологии в по-
жилом и старческом возрасте необходимо начинать как можно рань-
ше после установления диагноза, проводить комплексно, динамично,
с учетом количества и степени выраженности главных, ведущих и
второстепенных патогенетических факторов и обязательно под кон-
тролем терапевта и при участии психотерапевта, эндокринолога, нев-
ропатолога и физиотерапевта.
Достарыңызбен бөлісу: |
