Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

Гипоосмолярная гипогидратация

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	353/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 349 350 351 352 353 354 355 356 ... 708

8.5.2.3. Гипоосмолярная гипогидратация

Характеризуется превалированием потерь электролитов по
сравнению с потерями воды, сопровождающимся снижением осмо-
лярности внеклеточной жидкости и увеличением объема внутрикле-
точной жидкости
.
Этиология.
Гипоосмолярная гипогидратация развивается в ре-
зультате потери электролитов и воды, обусловленные такими причи-
нами: 1) неоднократная рвота, длительная диарея, профузное потоот-
деление; полиурия, возникающая при протеинурии; несахарный, са-
харный или солевой диабет, хроническое повреждение почек; 2) диа-
лиз с низкой осмолярностью диализирующих растворов; 3) частичное
восстановление объема жидкости путем употребления изотонических
растворов и воды без солей; 4) недостаточность минералокортикоид-
ной функции коры надпочечников; 5)бесконтрольное использование
диуретиков.
Патогенез и клинические проявления обусловлены уменьшением
объема и осмолярности внеклеточной жидкости и увеличением объ-
ема внутриклеточной жидкости
. Основными симптомами разви-
вающихся гиповолемии и обезвоживания считают снижение ОЦК,
повышение вязкости крови, уменьшение ударного и минутного объе-
ма сердца, гипоперфузию тканей и органов, расстройства микрогемо-
циркуляции в них, гипоксию смешанного типа (циркуляторную, ге-
мическую, респираторную и даже тканевую), уменьшение выделения
мочи, слюны и других физиологических жидкостей, сухость слизи-
стых оболочек и кожи, уменьшение эластичности и тургора кожи,
обморок или коллапс, различные нервно-психические расстройства,
вплоть до возникновения судорог. Следует подчеркнуть, что у боль-
ных отсутствует чувство жажды (из-за гипергидратации клеток и не-
значительной гипоосмолярности крови).
Лечение гипоосмолярной гипогидратации должно быть направ-
лено
на устранение или снижение действия причинных факторов, но

250
главное – на восстановление нормальной осмолярности (путем назна-
чения необходимых электролитов, особенно содержащих ионы на-
трия), на нормализацию объема крови и интерстициальной жидкости
(путем введения растворов, коллоидов, белков), а также на нормали-
зацию метаболических и функциональных процессов (путем назначе-
ния антигипоксантов, антиоксидантов, витаминов, адаптогенов и др.).
Лечение осуществляют при постоянном контроле содержания элек-
тролитов во внеклеточном секторе, особенно в крови.

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 349 350 351 352 353 354 355 356 ... 708