Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен



жүктеу 14,26 Mb.
Pdf просмотр
бет357/708
Дата19.09.2022
өлшемі14,26 Mb.
#39321
түріКурс лекций
1   ...   353   354   355   356   357   358   359   360   ...   708
9.2.2. Патология обмена калия 
 
Калий (K
+
) – главный катион внутриклеточного сектора орга-
низма (где его содержание составляет около 3000 мэкв или 90% всех 
катионов этого сектора). В организм ежесуточно должно посту-
пать 2–4 г (40–60 мэкв) ионов 
К
+
. В покое величина МП живых кле-
ток организма обусловлена более значительным поступлением К
+
из 
клетки во внеклеточное пространство. К
+
совместно с Na
+
и другими 
ионами обеспечивают процессы возбуждения в возбудимых тканях. 
Существенные изменения содержания К
+
во внутриклеточном, а так-
же во внеклеточном секторах сопровождаются разнообразными рас-
стройствами метаболических, структурных и физиологических про-
цессов в организме, способными привести даже к его гибели. При на-
рушении обмена К
+
в организме выявляют его положительный или 
отрицательный баланс, проявляющийся соответственно гипер- и ги-
покалиемией. 
Гиперкалиемия 
Гиперкалиемию диагностируют
при повышении содержания К
+
 в 
сыворотке крови выше нормального уровня (т.е. более 5-5,5 ммоль/л).
Этиология гиперкалиемии обусловлена следующими причинами

1) избыточное поступление К
+
из клеток в интерстиций и кровь (при 
повреждении клеток различными механическими, термическими и 
биологическими патогенными факторами, при гемолизе эритроцитов, 
гипоксии, внутриклеточном ацидозе, ишемии, протеолизе, некробио-
зе, некрозе клеточно-тканевых структур); 2) избыточное поступление 


254 
К
+
с пищей на фоне затруднения его выведения с мочой; 3) избыточ-
ное парентеральное (главным образом внутривенное) введение рас-
творов калия (KCl и др.), частично гемолизированной крови; 4) не-
достаточное выведение К
+
из организма (при повреждении почек, по-
чечной недостаточности, гипоальдостеронизме или снижении чувст-
вительности рецепторов дистальных извитых канальцев почек к аль-
достерону). 
Патогенез и клиническая картина гиперкалиемии обусловлены
повышением осмолярности и гидратации внеклеточного, в том числе 
внутрисосудистого, сектора и снижением осмолярности и гидратации 
внутриклеточного сектора, приводящими к нарушениям как форми-
рования МП и ПД, так и распространения возбуждения по возбуди-
мым тканям, особенно по нервной и мышечной (скелетной, сердеч-
ной, гладкомышечной) тканям. 
Ведущие клинические проявления гиперкалиемии
: мышечная гипо-
тония, общая слабость, быстрая утомляемость, боли в мышцах (осо-
бенно при физической нагрузке). При увеличении содержания К
+
в 
крови выше 6 ммоль/л развиваются брадикардия и аритмии сердца, 
связанные с расстройствами процессов автоматизма, возбудимости и 
проводимости возбуждения по проводящей системе и мышце сердца. 
Гиперкалиемия с концентрацией К
+
в крови 8-10 ммоль/л приводит к 
блокаде сердца, а если содержание К
+
превышает 12 ммоль/л то воз-
никает остановка сердца в фазе диастолы. 
Лечение гиперкалиемии заключается в применении
: 1) средств, 
устраняющих или резко ослабляющих причины, обусловившие раз-
витие гиперкалиемии; 2) препаратов, активизирующих процессы 
транспорта К
+
из межклеточной жидкости (в том числе крови) в клет-
ки (путем внутривенного введения препаратов Са
2+
, раствора декст-
розы и препаратов инсулина, раствора гидрокарбоната натрия и др.); 
3) средств, активизирующих процессы выведения К
+
из организма 
либо через почки (путем назначения диуретиков и минералокортико-
идных препаратов) при ненарушенной выделительной функции по-
чек, либо через кишечник (путем назначения катионообменных 
смол), либо посредством проведения гемодиализа или перитонеаль-
ного диализа. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   353   354   355   356   357   358   359   360   ...   708




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау