254
К
+
с пищей на фоне затруднения его выведения с мочой; 3) избыточ-
ное парентеральное (главным образом внутривенное) введение рас-
творов калия (KCl и др.), частично
гемолизированной крови; 4) не-
достаточное выведение К
+
из организма (при повреждении почек, по-
чечной недостаточности, гипоальдостеронизме или снижении чувст-
вительности рецепторов дистальных извитых канальцев почек к аль-
достерону).
Патогенез и клиническая картина гиперкалиемии обусловлены
повышением осмолярности и гидратации внеклеточного, в том числе
внутрисосудистого, сектора и снижением осмолярности и гидратации
внутриклеточного сектора, приводящими к
нарушениям как форми-
рования МП и ПД, так и распространения возбуждения по возбуди-
мым тканям, особенно по нервной и мышечной (скелетной, сердеч-
ной, гладкомышечной) тканям.
Ведущие клинические проявления гиперкалиемии
: мышечная гипо-
тония, общая слабость, быстрая утомляемость, боли в мышцах (осо-
бенно при физической нагрузке).
При увеличении содержания К
+
в
крови выше 6 ммоль/л развиваются брадикардия и аритмии сердца,
связанные с расстройствами процессов автоматизма, возбудимости и
проводимости возбуждения по проводящей системе и мышце сердца.
Гиперкалиемия с концентрацией К
+
в крови 8-10 ммоль/л приводит к
блокаде сердца, а если содержание К
+
превышает 12 ммоль/л то воз-
никает остановка сердца в фазе диастолы.
Лечение гиперкалиемии заключается в применении
: 1) средств,
устраняющих или резко ослабляющих причины,
обусловившие раз-
витие гиперкалиемии; 2) препаратов, активизирующих процессы
транспорта К
+
из межклеточной жидкости (в том числе крови) в клет-
ки (путем внутривенного
введения препаратов Са
2+
, раствора декст-
розы и препаратов инсулина, раствора гидрокарбоната натрия и др.);
3) средств, активизирующих процессы выведения К
+
из организма
либо через почки (путем назначения диуретиков и минералокортико-
идных препаратов) при ненарушенной
выделительной функции по-
чек, либо через кишечник (путем назначения катионообменных
смол), либо посредством проведения гемодиализа или перитонеаль-
ного диализа.
Достарыңызбен бөлісу: