6.2.2. Нарушение реологических свойств крови
II группа микроциркуляторных расстройств
связана с изменени-
ем реологических свойств крови, определяется деятельностью много-
компонентной системы, представляющей собой суспензию клеток
крови, преимущественно эритроцитов, взвешенных в коллоидной
системе белков и липидов и ориентированных параллельно оси дви-
жения крови. Общеизвестно, что кровь – это неньютоновская жид-
кость, при ее движении в трубке (сосуде) скорость отдельных ее сло-
ев неодинакова.
Нарушение реологических свойств крови проявляется в измене-
нии вязкости и суспензионной стабильности и может быть локаль-
25
ным (воспаление, венозная гиперемия) и системным (шок, сердечная
недостаточность). Реологические свойства крови зависят от соотно-
шения объема плазмы и форменных элементов, соотношения плаз-
менных белков, формы эритроцитов, скорости кровотока, температу-
ры крови и ряда других факторов. От реологических свойств крови
(влияющих на текучесть плазмы и форменных элементов) зависит
доставка О
2
, питательных и регуляторных веществ по микрососудам
к клеткам.
В сосудах с высокой скоростью кровотока кажущаяся вязкость
крови значительно меньше, чем в области микроциркуляторного рус-
ла (где скорость кровотока значительно меньше).
6.2.3. Изменение вязкости крови
Изменение вязкости крови – одна из частых причин нарушения
микроциркуляции, обычно возникает при замедлении кровотока и
может сопровождаться изменением его осевого потока
. Эритроци-
ты располагаются в разных плоскостях, повышается вязкость и сни-
жается текучесть крови. При любых явлениях сосудистой недоста-
точности отмечают повышение вязкости крови, приводящее к увели-
чению периферического сопротивления и возрастанию нагрузки на
сердце. При травматическом шоке возникает более высокое сопро-
тивление току крови в посткапиллярных отделах микрососудов, чем в
прекапиллярных, повышается внутрикапиллярное давление, увеличи-
вается концентрация эритроцитов и других форменных элементов
крови.
Увеличение вязкости крови сопровождается изменением соотно-
шения объема плазмы и эритроцитов. В норме гематокрит составляет
в среднем 0,45 л/л. При его возрастании увеличивается вязкость кро-
ви. Общее увеличение гематокрита происходит при сгущении крови,
например, при обезвоживании (холера, профузная диарея), эритроци-
тозе, полицитемии, когда отмечают увеличение гематокрита до 70 %
(0,7 л/л), а содержания эритроцитов – до 8 × 10
12
/л и более. Вязкость
плазмы крови повышается при ревматоидном артрите, миеломной
болезни, болезни иммунных комплексов, парапротеинемиях, макро-
глобулинемии (болезнь Вальденстрема).
Локальная гемоконцентрация, возникающая при воспалении и
гемоконцентрационном стазе, сопровождается увеличением гематок-
рита в микроциркуляторном русле пораженной области.
26
Повышение вязкости крови отмечают при снижении температуры
тела, в том числе при локальном охлаждении конечностей, носа,
ушей. Так, в сосудах пальцев возможно увеличение вязкости крови в
4-5 раз, вплоть до остановки кровотока.
Вязкость крови увеличивается также при повышении концентра-
ции высокомолекулярных белков (фибриногена и других глобулинов)
и нарушении суспензионной стабильности крови.
Достарыңызбен бөлісу: |