21
5.3. Исходы стаза
Для клеточно-тканевых структур органа исходы стаза обычно
неблагоприятные, в частности, такие
: 1) внутрисосудистая агрега-
ция эритроцитов приводит к уменьшению текучести крови, повыше-
нию вязкости и уменьшению поступления О
2,
питательных и регуля-
торных веществ в ткани; 2) шунтирование крови через артериально-
венозные (или артериоло-венульные) анастомозы; 3) уменьшение ко-
личества плазматических капилляров; 4) увеличение образования
конгломератов эритроцитов (приводит к уменьшению суммарной по-
верхности дыхательной функции эритроцитов, а также к снижению
способности эритроцитов отдавать кислород); 5) микротромбозы и
микроэмболии агрегатами эритроцитов (приводят к недостаточной
диффузии кислорода, питательных и регуляторных веществ в клеточ-
но-тканевые структуры, развитию в них количественных и качест-
венных нарушений метаболизма и функций; основу последних со-
ставляют дистрофия, паранекроз, некробиоз и некроз).
6. РАССТРОЙСТВА МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
6.1. Понятие о микроциркуляции
Новейшие технические разработки в телевидении и оптике по-
зволяют наблюдать изменения микроциркуляции в миокарде, печени,
почках и других органах, а не только в брыжейке и других прозрач-
ных тканях организма.
В патогенезе многих заболеваний большое значение имеют рас-
стройства микроциркуляции. В нашей стране в разработку этого на-
правления исследований большой вклад внес академик А.М. Чернух
со своими учениками, сотрудниками и последователями.
Микроциркуляция –
процесс направленного движения различ-
ных жидкостей организма на уровне микросистем, ориентированных
вокруг кровеносных и лимфатических сосудов.
В системе микроциркуляции (МКЦ) выделяют три основных зве-
на:
1)
первое звено
,
или микрогемоциркуляция
, включает артериолы
(первого и второго порядка), прекапилляры, прекапиллярные
сфинктеры, капилляры, посткапилляры, венулы, т.е. сосудистую
сеть от артериол до венул;
22
2)
второе звено, или микролимфоциркуляция
, включает капилляры
лимфатической системы, осуществляющие дренаж лимфы;
3)
третье звено,
включает внесосудистые пути транспорта жидко-
сти (периваскулярное, межклеточное пространство).
Несмотря на то, что эти три звена структурно разобщены, они
между собой тесно связаны функционально. Перечисленные звенья
МКЦ не только осуществляют доставку жидкости по сосудам микро-
циркуляторного русла, но также служат компонентами функциональ-
ного элемента органа.
В состав функционального элемента,
по А.М. Чернуху, входят
следующие структуры:
1)
кровеносные капилляры (обменные сосуды);
2)
лимфатические капилляры;
3)
нервные волокна и окончания;
4)
элементы, образующие биологически активные вещества;
5)
специализированные (паренхиматозные) клетки;
6)
элементы соединительной ткани (околососудистое пространст-
во, фибробласты и другие клетки);
7)
тучные клетки (выделяют гепарин, гистамин, серотонин и игра-
ют важную роль в регуляции кровотока в микрососудах).
Функциональный элемент формируется вокруг сосуда
. Он пред-
ставляет собой элементарную структуру, в которой выявляется спе-
цифика строения, функций и регуляции органа.
Регуляция микроциркуляции осуществляется на трех уровнях:
системном, органном (местном) и ауторегуляторном.
Система микроциркуляции
–
составная часть гемодинамики
.
Изменение сердечного выброса, артериального давления влияют в
той или иной мере на микроциркуляцию. Однако при этом может не
быть прямой зависимости изменения параметров микроциркуляции и
системной гемодинамики.
Архитектоника микроциркуляторного русла имеет органные
особенности
(мозг, сердце, печень, легкие, матка, почки и т.д.), а
также существуют различия в их иннервации и содержании ФАВ.
В ауторегуляции
,
осуществляющейся в пределах функционально-
го элемента органа, большое значение имеют вазоактивные вещест-
ва, соотношение метаболитов, образующихся в процессе обмена ве-
ществ, особенно содержание недоокисленных веществ
. Причем важ-
ную роль играют метаболизм и состав соединительной ткани, ее фи-
зико-химические свойства, также определяющие состояние микро-
23
циркуляции.
Основные функции микрогемоциркуляции
: 1) транспортная (пере-
нос субстратов, метаболитов и регуляторных веществ по сосудам
микроциркуляторного русла); 2) нутритивная (обеспечение транска-
пиллярного поступления питательных веществ в ткани); 3) защитная
(обеспечение защиты клеточно-тканевых структур).
Под патологией МКЦ следует понимать многообразные количе-
ственные и качественные изменения морфофункциональной системы
терминального кровеносного и лимфатического сосудистого русла
(от терминальных артериол до венул, включая лимфатические ка-
пилляры).
Расстройства микроциркуляции – основа расстройств перифери-
ческого кровообращения и важнейшее патогенетическое звено раз-
личных повреждений тканей экзогенного и эндогенного происхожде-
ния.
Выделяют следующие четыре типа нарушений микроциркуля-
ции: 1) внутрисосудистые (гемодинамические); 2) сосудистые (пер-
вичные повреждения стенок сосудов); 3) внесосудистые (изменения
соединительной ткани, тучных клеток и др.); 4) комбинированные
(различные сочетания разных типов).
Достарыңызбен бөлісу: |
