Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

17 
Последствия ишемии зависят от
 
развития разной степени выра-
женности циркуляторной и тканевой гипоксии, количества и соотно-
шения продуктов нарушенного метаболизма, ионов (Na
+
, K
+
, H
+
и 
др.), ФАВ (аденозина, гистамина, простагландинов I, E, A и др.) и т.д. 
Последствия ишемии проявляются
 
снижением как специфиче-
ских (например, секреторной функции миокарда, выделительной 
функции почек и т.д.), так и неспецифических (защитных барьеров, 
лимфообразования, дифференцировки клеток, пластических реакций 
и т.д.) функций ишемизированных тканей и органов. 
При неполной ишемии могут развиться ишемический стаз, дис-
трофия, гипотрофия, атрофия тканей. При прогрессирующей и пол-
ной ишемии тканей сначала возникает некробиоз, некроз (инфаркт), а 
затем происходит формирование соединительноготканного рубца. 
При интенсивной ишемии тканей и органов, особенно при «конце-
вом» типе артериол и сладжировании сети коллатеральных сосудов, 
нередко развивается «белый» инфаркт миокарда (мелко- или крупно-
очаговый), расплавление ткани головного мозга и т.д. 
Последствия ишемии преимущественно зависят от
: 1) локализа-
ции ишемии и разной чувствительности ткани или органа к гипоксии 
(доказана особенно высокая чувствительность к недостатку кислоро-
да нервной ткани и миокарда); 2) степени развития коллатерального 
кровообращения (хорошо развит коллатеральный кровоток в легких, 
конечностях; относительную недостаточность коллатерального кро-
вообращения отмечают в сердечной мышце; абсолютную недоста-
точность коллатеральных сосудов обнаруживают в головного мозге, 
селезенке); 3) длительности ишемии и гипоксии тканей (на бедро 
можно накладывать жгут до 1,5-2 ч, при более длительной ишемии 
развивается некроз); 4) тренировок тканей к условиям ишемии (пока-
зано, что у больных со стенокардиями обычно снижается доля ле-
тальных острых инфарктов миокарда); 5) диаметра пораженного ар-
териального сосуда (при закрытии просвета более крупного сосуда 
возникают более обширные некротические поражения тканей). 
Исход ишемии, как и венозной гиперемии, может быть различ-
ным, что зависит от степени развития и функционирования коллате-
ральных сосудов. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: