Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	354/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 350 351 352 353 354 355 356 357 ... 772

tusipkaliev pediatria

РЕВМАТИЗМНІҢ ЖҦМЫСТЫҚ ЖІКТЕЛУІ 39-КЕСТЕ РЕВМАТИКАЛЫҚ ҚЫЗБАНЫҢ ЖІКТЕЛІСІ (АРР, 2003)
Айқын (III дәрежелі) активті ревматизм де

Жіктелісі.

Бҥгінгі кҥні диагноз қою ҥшін ең қолайлы, 1964 жылы ревматологтардың
бҥкілодақтық ғылыми қоғамының симпозиумінде бекітілген жіктелісі қолданылады
(38 -
39- кестелер).
Ревматизм
активті
жҽне
активті емес
екі сатыға бҿлінеді. Активті сатысы ҿзінің
активтік (айқын, орташа, кіші) дҽрежесіне байланысты ҥшке бҿлінеді. Морфологиялық
ҿзгерістер клиникалық-лабораториялық ҿзгерістер кҿп ҧзақ сақталатын болғандықтан,
клиникалық-лабораториялық ҿзгерістер жойылғаннан, 6 айдан ғана активті емес сатысы
туралы сҿз етуге болады. Ревматизмнің активтілігінің дҽрежесіне білу ҥшін активтілік
шектерін (критерияларын) анықтау керек.

38-КЕСТЕ
РЕВМАТИЗМНІҢ ЖҦМЫСТЫҚ ЖІКТЕЛУІ
39-КЕСТЕ
РЕВМАТИКАЛЫҚ ҚЫЗБАНЫҢ ЖІКТЕЛІСІ (АРР, 2003)
Клиникалық кҿріністері
Қанайналым
жетіспеушілікте-
рінің (ҚАЖ)
сатылары
Клиникалық
тҥрлері
Негізгі
Қосымша
Ақыры
СВЖ* NYHA**
Жедел
ревматикалық
қызба
Кардит
Артрит
Хорея
Сақина тҽріздес
эритема
Қызба
Артралгиялар
Абдоминальды
синдром
Серозиттер
Сауығу
Созылмалы
ревматикалық
жҥрек ауруы:
- жҥрек
0
I
IIA
IIБ
III
0
I
II
III
IV
Сатысы
Зақымдалулардың клиникалық-анатомиялық
сипаттамалары
Жҥрек ! Басқа мҥшелер
! мен жҥйелер
Ағым сипаты
Қан айналы-
мының
бҧзылыстары
Активті,
активтілі
гінің I, II,
III
дҽрежесі
Активті
емес
сатысы
А. алғашқы ревмокар-
дит, қақпақшалар
ақауысыз
Б. Қайталамалы рев-
мокардит (қақпақтар-
дың ақауынсыз,
қақпақтардың
ақауымен – қандай
екенін кҿрсету керек)
В. жҥректе айқын
ҿзгеріссіз ревматизм
А. жҥрек ақауы
(қандай)
Б. ревматикалық
миокардиосклероз
Полиартит, серозиттер
(плеврит, перитонит,
абдоминалдық синдром)
Хорея, энцефалит,
менигоэнцефалит,
церебральды васкулит,
нерв-психикалық
бҧзылыстар.
Васкулиттер, нефрит,
гепатит, пневмония, тері
ҿзгерістері, ирит,
иридоциклит, тиреодит.
Жҥректен тыс зақымда-
лулардың салдары жҽне
қалдықтары
Жедел,
жеделдеу,
созылыңқы,
солғын,
толасыз
(ҥзіліссіз)
қайталамалы
(рецидивті),
жасырын.
ҚБо - қан
айналымы
бҧзылысы жоқ
ҚБ- бҧзылыс-
тың I дҽрежесі
ҚA2-
бҧзылыстың
ІІ-дҽрежесі
ҚБ3-
бҧзылыстың
III -дҽрежесі

358
Қайталаған
ревматикалық
қызба
Ревматикалық
тҥйіндер
ақауысыз
-жҥрек
ақауымен
* - Н.Д. Стражеско жҽне В.Х. Василенко жіктелісі бойынша (СВЖ)
**- NYHA бойынша функциялық класс
Диагнозда мҥмкіндігінше зақымдалудың негізгі орналасқан жерін (миокард,
эндокард, панкардит, коронарит) анықтап, ҧстаманың рет санын кҿрсету керек.
Айқын (III дәрежелі) активті ревматизм
де
аурудың клиникалық-лабораториялық
белгілері ҿте айқын білінеді. Ол жҥректе, буындарда жҽне т.б. жерлерде бейарнамалық
экссудацияның қабыну бҿлігінің (компонентінің) айқандылығына байланысты болып
келеді.
А.
Клиникалық синдром: а) Панкардит, б) Жедел гликозидтермен емдеу ҽсер етпейтін
айқын жҥрек шамасыздығы байқалатын, жеделдеу немесе созылмалы ревмокардит, в)
Жедел немесе созылмалы полиартиттің, плевриттің, ревматикалық пневмонияның,
нефриттің, гепатиттің, дҿңгелек (анулярлық) бҿртпенің клиникалық белгілерімен
қосарланған жеделдеу немесе созылмалы ревмокардит, г) Айқын активті хорея.
Б.
Ревматизмге қарсы белсенді жҥргізілген емнің ҽсерінен кері
қайтатын, жҥректің
ҥлкеюінің арта тҥсуі жҽне оның бҧлшық етінің жиырылуы қабілетінің тҿмендеуі,
плевро-перикардиальды ҿзгерістер сияқты белгілердің рентгенологиялық тексерісте
анықталуы.
В.
ЭКГ жҽне ФКГ. ЭКГ-де Р-R арақашықтығын динамикалық ҿзгерісі, экстрасисто-
логия, интерференция мен диссоциация, жыбырлы аритмия жҽне басқалар, жҽне ФКГ-
де жҥрек тондарының ҿзгеруі, шулар, акценттер сияқты емнің ҽсерінен айқын кейін
даму динамикасы байқалатын айқын белгілері білінеді.
Г.
Қан кҿрсеткіштерінің ҿзгерістері: 10 х 10 9/л-ден асқан нейтрофильді лейкоцитоз. ЭТЖ
сағатына 30 мм-ден артық, С-реактивті белок II-4 плюс, фиброген 10г/л жҽне одан
жоғары, глобулиндер I7% жоғары, гамма глобулин 20-25%, қанның серомукоиды 0,6
бірліктен артық. ДФА сынама 0,35 бірліктен жоғары.
Д.
Серологиялық кҿрсеткіштер: антистрептолизин-0, антистрептогиалуронидазаның,
антистрептокиназаның титрлары қалыпты жағдайдан 3-5 есе артық болады.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 350 351 352 353 354 355 356 357 ... 772