Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	491/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 487 488 489 490 491 492 493 494 ... 772

tusipkaliev pediatria

96-сурет.
Ісік синдромы
.

5. Гематурия – бҧл ЖГН-тің маңызды диагностикалық белгісінің бірі.
Микрогематурия /бірең-сараңнан – 30-40 эритроциттерге дейін/ макрогематуриядан 2
есе жиі кездеседі, яғни эритроцитердің диапедез арқылы зақымдалған шумақтардан
зҽрге ҿтуі. Микрогематурия жайлы белгі, бірақ, ол ҧзақ байқалатын протеинуриямен
қосарлануы жҽйсіз болады.
6. Лейкоцитурия – ЖГН-те 20-30-дан аспайды. Лейкоцитерде зҽрге эритроциттер сияқты
диапедез бойынша ҿтеді.
7. Цилиндурия – ісік синдромында жиі кездеседі. Олардың пайда болуы бҥйректің
зақымдалуын кҿрсетеді жҽне олардың пайда болу себебі – белок несепте қышқыл
реакцияда бҥйрек тҥтікшелерінде оралады, олардың пішінің қабылдайды, сҥйтіп
гиалинді цилиндрлер пайда болады. Оған эритроциттер қалдықтары жабысса, дҽн
тҽрізді цилиндрлер пайда болады, ауыр жағдайда эпителиалды жҽне воск тҽрізділері
байқалады. Жедел гломерулонефритте эритроцитарлы жҽне гемоглобинді, сиректеу
лейкоцитарлы тҥрлері анықталады.
Биохимиялық ҿзгерістер:
1. Қандағы азот пен мочевина деңгейі шумақтардың зақымдалу дҽрежесіне байланысты
ҿседі.
2. Шумақтық сҥзілудің тҿмендеуі. Дерттің беті қайтуына байланысты оның деңгейі ҿседі.
3. Қандағы белоктың ҿзгеруі – ісіну синдромдағы гипопротеинемия, λ
2
жҽне G
глобулиндердің артуына байланысты пайда болатын дисглобулинемия.
4. Холестерин мҿлшерінің ҿзгеруі
5. Қанның электролит қҧрамының ҿзгеруі /ҽсіресе гиперкалиемия/
6. Стрептококктық антиденелердің титрі жоғарлауы
7. Стрептококктардың 12, 4, 25 типтеріне М-антиденелердің болуы
8. Комплименттің жҽне оның фракцияларының деңгейінің тҿмендеуі.
9. Қандағы ҿзгерістер: анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, ЭТЖ-ның артуы /30-40 мм
дейін/ қан ҧйыту жҥйесінің бҧзылуы мҥмкін.
Аурудың үш кезеңі болады:
Бірінші – айқын клиникалық кҿріністер немесе бастапқы кезең.

484
Екінші – кері даму кезеңі.
Ҥшінші – толық клиникалық- лабораториялық сауығу (ремиссия) кезеңі.
Бастапқы кезеңде тҿрт клиникалық синдром білінеді: жедел нефритикалық синдром,
нефротикалық синдром, жекеленген несептік синдром, гипертензиямен жҽне
гематуриямен қосарланған нефротикалық синдром.
Нефритикалық синдром басталғанда – ісік, артериялық гипертензия, несеп синдромы
байқалады. Кҿбіне артериялық гипертония жҽне гематуриямен шектеледі. Егер таза
нефротикалық синдром болса – ісік жҽне гематурия байқалады. Гипертензия болуы шарт
емес. Кейде ЖГН жасырын басталуы мҥмкін. Мҧндай жағдайда диагноз қою қиынға
соғады. Себебі: аурулар, тек несебінің тҥсі «ет жуындысы» сияқты ҿзгерген кезде ғана,
дҽрігерге қаралады. Аурудың алғашқы сатыларында бҥйрек қызметі сақталады. Оны
қалдықты азот, мочевина жҽне креатининге қарап ажырату қиынға тҥседі. Кей
науқастарда қалдықты азот кҿбеюі мҥмкін, ацидоз, электролиттік бҧзылыстар байқалып,
бҥйректің концентрациялық жҽне фильтрациялық қабілеттері тҿмендейді. Бҧл 2-4 аптаға
созылады.
Нефротикалық синдромға тҽн: таралаған айқын ісіктер, протеинурия (3 г жоғары),
гипопротеинемия (55г/л тҿмен), гипоальбуминемия (40% тҿмен), альфа 2
гиперглобулинемия,
гиперлипидемия,
гиперхолестеринемия,
ЭТЖ
жоғарлауы,
Гипертензия жҽне гематурия болмайды. Кҿбіне ерте жастағы балаларда дамиды.
Жекеленген несеп синдромына тҽн: аздаған интоксикация белгілері, ісіну. Несептің
тҥсі ҿзгереді жҽне мҿлшері азаяды. Несеп тҧнбасында макро- жҽне микрогематурия,
аздаған протеинурия аныталады.
ЖГН-тің белгілерінің кері даму кезеңінде – гипертония, ісіктер жоғала бастайды. 3-6
айдан кейін бҥйректің қызметі қалпына келіп, несеп синдромы жойыла бастайды.
Жекеленген белгілердің сақталып қалуы ЖГН-тің ауыр тҥрлеріне тҽн. Егер І-жылдан
асқан соң сол белгілері қалатын болса, ол созылмалы тҥріне айналады.
ЖГН

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 487 488 489 490 491 492 493 494 ... 772