-
тек айқын, тҧрақты гипертензияда гипотензивті препараттар тағайындалады
(нифедипин 0,05-0,5мг/кг 2-3 рет тҽулігіне; каптоприл 0,05-0,4мг/кг 2-3 рет тҽулігіне).
Гиперкалиемия болмаған жағдайда,
диуретикалық ем
хлорлы калиймен бірге
тағайындалады. Анық гиповолемияда, кҿлемді ісіктер болғанда полиглюкинді, сосын
лазиксті, тамыр арқылы жіберу керек. Мҧндай кезде алдын ала 2,4 % эуфиллин ерітіндісін
тамырға жіберген жҿн.
Гиперкалиемияны жою ҥшін, тамырға тамшылатып, 100-200 мл 10% глюкоза
ерітіндісін, инсулин араластырып, жібереді. Гипертензия болмаса 4% натрий
бикорбанатын жіберуге болады.
Артериялық гипертензияда гипотензивті /резерпин жҽне раунатин/ дҽрілер беріледі.
Емдеуі 0,1 мг-нан басталады. Емдік ҽсері 2-6 кҥннен кейін басталады. Жедел ГН кезінде
диетотерапия, белгілерінде сай ем, аурудың алғашқы аптасында антибиотиктер
қолданылады.
Жедел гломерулонефриттің циклдік дамуында 9-11 ай бойына активті
патогенетикалық емді, ҿзінен-ҿзі сауығу клиникалық белгілерін кҥтіп, кейінге қалдырады.
Гломерулонефриттің гематурия немесе гипертония байқалатын нефротикалық
синдромында емді жедел ГН басталғаннан кейін 1-2-3 ай бойы жҥргізу керек.
Гломерулонефритпен ауырған балаларды диспансерлік бақылау.
Диспансерлік бақылаудың
негізгі мақсаты қайта ҿршуге соқтыратын
жағдайлардың ҽсерінен сақтау, ҿршу белгілерін ерте анықтап, созылмалы бҥйрек
жарамсыздығының алдын алу ҥшін уақытында ауруханаға емдеуге жіберу болып
табылады. Диспансерлік бақылауды участкалық балалар дҽрігері, бҿлімше меңгерушісінің
басшылығымен,
маман
нефрологтың
ақыл-кеңесі
бойынша,
жҥргізеді.
Гломерулонефритпен ауырған баланы жҥйелі бақылау толық тексеруден /қалдықты
азотты, креатинин жҽне мочевина мҿлшерін, эндогенді креатинин клиренсин қамтиды
/кестені қара/. Тексергенде, науқастың шағымын анықтайды, кҿңіл-кҥйін бағалайды,
аурудың негізгі белгілерін /ісіну, қан қысымы, зҽр ҿзгерістері, бҥйрек қызметі/ анықтайды.
Сонымен қатар, созылмалы инфекциялар ошақтарын емдеп, тазалайды. Тонзиллоэктомия
қажет болса, клиникалық белгілері жойылғаннан кейін 3-4 аптадан кейін, ал баяу /енжар/
дамыған тҥрінде – 3-4 айдан кейін, анибиотиктермен емдеу кезінде жасайды. Жедел
гломерулонефритпен ауырған балалар ауруханадан шыққасын, зҽр тексермелері
қалыптасқаннан кейін, 3-4 аптаға дейін мектептегі сабақтан босатылады, мектепке дейінгі
мекемеге жіберіледі. Ағымы созылып кеткенде, мектепке дейінгі мекемеге жібермеу 8
айға дейін созылуы мҥмкін. Бҧндай жағдайда, салмақты шектеп, оқытуды ҥйде
ҧйымдастырған жҿн. Мектепте физикалық салмақты шектен, дене тҽрбиесінен босатып,
қосымша кҥндіз 1,5-2 сағат демалыс беру керек. Мҥмкіндігінше салқыннан, тоңазудан
сақтау керек. Жыл бойынша ас тҧзы шектелген /ас тҧзысыз дайындалады/, ащы
қоспаларсыз диета тағайындалады. Науқас диспансерлік есептен шығарылғанша алдын-
ала егу жҥргізілмейді. Жаңа аурулармен /интеркурентті/ ауырғанда – тҿсектік режим,
антигистаминды дҽрілер, қажет болса антибактериальды ем тағайындалады.
Антибиотиктер 7-10 кҥнге тағайындалады. Егер ауруханада науқас кҿп мҿлшерде
кортикостероидты гормон қабылдаған болса, тҽулігіне 15-30 мг/жасына байланысты/
преднизолон берген жҿн.
Антибактериальды терапия
. Бір апталық ҥзіліспен 8-10 кҥн бойы 2 курс
антибиотикотерапия жҥргізеді (жартылай ситетикалық пенициллиндер, макролидтер
т.б).Созылмалы инфекциялық ошақтар, интеркурентті аурулар болған кезде кезеңдік
антибиотиктер тағайындайды(бициллин).
Витаминотерапия
(В1, В2, С, рутин, В6, А, Е орташа емдік мҿлшерде).
Инфекция оқтарын консервативті санациялау.
488
Созылмалы гломерулонефритпен ауыратын балаларды тексергенде гипертомия
гематурия, бҥйрек қызметінің бҧзылыстары анықталса, ауруханаға жіберу керек. Егер
ауруханадан сақтау /қолдау/ емімен шығарылған болса – 2 ай сайын бақылап,
тексермелерін уақытында жасап отыру керек. Иммуносуприсивті жҽне қабынуға қарсы ем
алатын балалардың қанын аптасына бір рет тексеру, ол антикоагулянттар фенилин берілсе
аптасына 1-2 протроминді индекс анықтау керек.
Достарыңызбен бөлісу: |
