Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	337/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 333 334 335 336 337 338 339 340 ... 772

tusipkaliev pediatria

3. Склеро здық сат ысы – ҧзақ жҽне гиперволемия ҽсерінен ҿкпе тамырларында қайтымсыз склерозық ҿзгерістер пайда болады. Клиникасы
Аускультация

2. Аралас сат ысы
– ҿкпе артериясында қысымының жҽне ҿкпе қарсылығының
артуымен байқалатын қанның кҿлемінің артуымен (гиперволемияға) жауап ретінде ҿкпе
тамырлары тарылады да, оң жаққа қанның айдалуына ҽсер етеді.
3. Склеро здық сат ысы
– ҧзақ жҽне гиперволемия ҽсерінен ҿкпе тамырларында
қайтымсыз склерозық ҿзгерістер пайда болады.
Клиникасы:
Қарынша аралық перде мҥкістігін екі тҥрге бҿледі:
1. Аралық перденің бҧлшық ет бҿлігінде орналасқан кішкене мҥкістік.
2. Мембраналық бҿлігінде орналасқан ҥлкен мҥкістік.
Клиникалық дамуында қарынша аралық перденің бҧлшық ет бҿлігінде сопақша
немесе негізгі қарыншаның біріне қарай бағышталған, конус тҽріздес болып келетін мҥкіс-
тік жеңілдеу болып келеді. Систола кезінде қабырғааралық перденің бҧлшық ет бҿлігі
жиырылып, жҧмысқа араласатын болғандықтан, систола кезінде мҥкістік мҿлшері кіші-
рейіп, айдалатын қан кҿлемі азаяды. Кейбір зерттеушілердің кҿз қарасы бойынша бҧлшық
еттің ҿсіп жетілуі нҽтижесінде қарыншааралық мҥкістік ҿздігінен бітеліп кетуі мҥмкін.
Қарыншааралық бҧлшық етті бҿлігіндегі кішкене мҥкістікте /Толочинова-Роже
ауруы/, кҿбіне гемодинамикалық бҧзылыстан байқалмайды. Кҿңіл-кҥйі дамуы дені сау
балалардағыдай болады. Аускультация жасағанда, 4-5 қабырға аралығында тҿстің оң
қырында немесе ҥстінде ең жақсы естілетін, қатқыл, тырнағыш, кҿру аймағы кішкене
болып келетін систолалық шу ғана туа болған жҥрек ақауын болжауға мҥмкіншілік береді.
Ақаудың алғашқы белгілерінің біліну мерзімі, сол жҽне оң қарынша арасындағы
қысымдар мҿлшеріне тҽуелді болып келетін айдалған қан шамасымен анықталады.
Ҽдетте, ақаудың белгілері бала дҥниеге келе салысымен емес, 1-2 ай ҿткеннен кейін
басталады. Науқастың ата-аналары тамақтандыру кезіндегі ентігу, ҥзіліс жасау, терең

342
тыныс алу сияқты, пайда болған қиындықтарға кҿңіл аударады. Осы қиындықтардың
ҽсерінен науқас аш қалып, мазасызданады. Қарыншааралық перденің мҥкістігі бар
балалардың туылғандағы дене салмағы қалыпты болады. Гипотрофияның себебі – ҧдайы
аш болу (алиментарлы фактор) жҽне гемодинамиканың бҧзылып (солдан оң жаққа қан
айдалуына байланысты), ҥлкен қан айналым шеңберінде толықсудың пайда болуында.
Терінің азғана шеткі цианозы мен мрамор тҥстенуі сай болып келеді.
Қарыншааралық перденің мҥкістігі, туа болған жҥрек ақауының ақшыл тҥрі, сондық-
тан, цианоз ақаудың бҧл тҥріне тҽн емес, бірақ алғашқы айларда, ҿкпе артериясында
қысымның жоғарлауына байланысты, қатты жылағанда цианоз пайда болады. Цианоздың
пайда болуы бҧл кезеңде вена- артериялық қан айдалуының пайда болғанын кҿрсетеді.
Қарыншааралық перденің мҥкістігінің негізгі белгілерінің бірі болып, тыныс бҧлшық
еттердің қатысуымен байқалатын, тыныс жиілігі есептеледі. Денесінің қалпын
ҿзгерткенде кҥшейе тҥсетін жабысқақ қиын шығатын қақырықты жҿтел байқалады.
Бҧндай мҥкістігі бар балалар пневмонияның ауыр тҥрімен жиі ауырады.
Жҥрек томпағы ерте пайда болады. Кейде ҥлкен мҿлшерде тауық кеудесі болады.
Жҥрек ҧшының соққысы солға ығысады. Жҥрек соққысының кҥшейіп, жоғары кҿтерілгені
кҿзге кҿрініп тҧрады.
Аускультация

жасағанда
,
сол жақтағы 3-4 /сиректеу 2-3/ қабырға аралықта,
қарыншалардың қысым жоғары болса – ҧзақ, ал ҿкпе гипертензиясы жоғары болса –
қысқа, қатқыл систолалық шу естіледі. Сонымен қатар, жҥрек ҧшында, сол жақтан оңға
қан айдалуының ҥлкен мҿлшерде байқалатынын куҽсі ретінде, мезадиастолалық шу
естіледі. Ҿкпеде қысым артқанда жҽне кіші қан айналым шеңберінде, қан айдауы
тҿмендегенде, мезадистолалық шу жойылып кетеді.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 333 334 335 336 337 338 339 340 ... 772