Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

Ж ҤРЕК -ҚАНТ АМЫР ЖҤЙЕЛЕ РІН ІҢ АУРУЛ АРЫ

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	334/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 330 331 332 333 334 335 336 337 ... 772

tusipkaliev pediatria

ТУА БІТКЕН ЖҤРЕК АҚА УЛАРЫНЫҢ ЖІКТЕЛІСІ

9. Ж ҤРЕК -ҚАНТ АМЫР ЖҤЙЕЛЕ РІН ІҢ АУРУЛ АРЫ

9.1. БАЛАЛ АРД ЫҢ ТУА БІТКЕ Н ЖҤРЕК АҚАУЛАРЫ

Жаңа туған балаларда туа болатын жҥрек ақауларының жиілігі Европа елдерінде 7%
қҧрайды. Олардың ішінен хирургиялық емдеусіз алғашқы бірінші жылы 50%, ал 5-жасқа
дейін ауру балалардың 30% жуығы қайтыс болады.
Туа болатын жҥрек ақауының /ТБЖА/ патогенезін тҥсіну ҥшін оның ҧрықтық даму-
ын жҽне ҧрықтық қан айналысынан туғаннан соң ҧрықтан тысқа алмасу ерекшеліктерін
білу қажет. Жҥректің дамуы ҧрықтық 2-ші аптасында басталады. Жҥрек ақауы жҥктіліктің
2-3-ші аптасында эмбриогенездің бҧзылуы нҽтижесінде қалыптасады немесе тҧқым
қуалау арқылы пайда болуы мҥмкін. Олар аутусомды-рецессивті жолмен ҽр тҥрлі
экспрессивті гендермен тҧқым қуалайды. Пробанда ата-аналар ҥшін 1,7-2,75% ауру
балаларының ҿлу қаупі дҽлелденген.
Ата-аналардың жасының да, ҥлкен маңызы бар. 35 жастан асқан аналарда жҥректің
туа болатын ақауымен туылатын балалар жиі кездеседі. Туа болатын жҥрек ақауларының
себептері:
1. Жҥрек дамуының тоқтауы туралы теория.
2. Сифилитикалық (мерездік) теория.
3. Аяғы ауыр ҽйелдердің тамақтануының ҿзгеруі.
4. Химиялық, сҽулелік, физикалық факторлардың ҽсері.
5. Алкоголизм (ішкіштік).
6. Аяғы ауыр кезде, ҽсіресе оның І-ші жартысында, анасының кейбір науқастармен
(тҧмау, қызамық, жҧқпалы паротит жҽне т.б.) ауруы.
7. Созылмалы интоксикация (улану).
8. Тҧқым қуалауға бейімділік.
Қазіргі уақытта патофизиологиялық себептері бойынша қҧрастырылған жҽне ҥлкен,
кіші қан айналымдарының гемодинамикасының бҧзылуы бойынша бҿлінген, туа болған
жҥрек ақауларының Мазо жҽне И.Ф. Ширяева толықтырған жіктелісі қолданылады
(34-
кесте).
34-КЕСТЕ
ТУА БІТКЕН ЖҤРЕК АҚА УЛАРЫНЫҢ ЖІКТЕЛІСІ
Гемодинамикалық
бҧзылуы
Цианозсыз
Цианозбен
Кіші қан
айналымының
толысумен
Артериялық ҿзектің ашықтығы
/АҾА/, жҥрекше жҽне қарынша
аралық перделердің мҥкістігі, ат-
риовентикулярлық коммуникация
Эйзенменгер кешені,
магистральды тамырлардың
транспозициясы, жалпы
артериялық сабақ.
Кіші айналым
шеңберінің
Ҿкпе артерияларының жекеленген
тарылуы
Фалло ауруы, ҥш жармалы
қақпақтың атрезиясы, ҿкпе

340
азаюымен.
артерияларының тарылуымен
қосарланған магистральды
тамырлардың транспозициясы.
Жалпы жалған артериялық
бағана, Эбштейн ауруы.
Ҥлкен қан айна-
лым шеңберінің
азаюымен
Гемодинамиканың
бҧзылуысыз.
Аортаның жекеленген тарылуы
Аортаның коорактациясы.
Шын жҽне жалған декстрокардия,
Аорта доғасының жҽне олардың
тармақтарының ақауы (аномалия-
сы), қарынша аралық перденің
кішкене мҥкістігі еттік бҿ-лігінде
(Толочинов-Роже ауруы)
Туа болған жҥрек ақауы диагнозын қоюдың келесі сатылары бар:
1. Туа болған жҥрек ақауын анықтау.
2. Негізгі гемодинамикалық бҧзылыстарын, яғни ақаудың қай синдромға жататын-
дығын анықтау.
3. Ақаудың анатомиялық тҥрін анықтау.
4. Функциялық диагнозын, яғни ақаудың дамуы сатысын анықтау.
5. Асқынуларын анықтау.
6. Жҥрек жетіспеушілігін анықтау.
ТБЖА ҥш негізгі фактормен анықталады: Ақаудың анатомиялық ерекшелігі, орынын
толтыру (компенсациялану) дҽрежесі (ауру фазасы) жҽне ақаудың асқынуының пайда
болуы. Негізінен ТБЖА-ң ҿту сатысына тҽуелді болады (Ширяева И.Ф.).

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 330 331 332 333 334 335 336 337 ... 772