Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

СОЗЫЛ МАЛ Ы Б РОНХ -ӚКПЕ АУРУЛАРЫ

жүктеу 10,77 Mb. Pdf просмотр бет 264/772 Дата 19.01.2023 өлшемі 10,77 Mb. #40966

Навигация по данной странице:

• Екіншілік созылмалы бронхит
• Облитерация байқалатын созылмалы бронхиолит

7. СОЗЫЛ МАЛ Ы Б РОНХ -ӚКПЕ АУРУЛАРЫ   7.1. СОЗ ЫЛ МАЛ Ы БРОН ХИТ Алғашқы созылмалы бронхит (СБ) –  ересектерге тән, соларға ұқсас СБ  балаларда ӛте сирек кездеседі. Балаларға СБ жеке ауру ретінде тек созылмалы  пневмония, муковисцидоз, цилиарлы дискинезия және басқа аурулар жоқ екендігіне толық  кӛз жеткізгеннен кейін ғана, қойылады.  Екіншілік созылмалы бронхит диагнозы жоғарыда кӛрсетілген белгілер бронхӛкпе  жүйесінің созылмалы аурулары бар науқаста байқалғанда, қойылады. Облитерация байқалатын созылмалы бронхиолит  –  жедел бронхиолиттің  жағымсыз болжамы.  Алғашқы СБ диагностикалық шектері келесілер: • қақырықты жҿтел; • 3 ай бойына жҽне оданда ҧзақ тҧрақты сырылдар естілуі;  • соңғы екі жылда ҥш жҽне оданда жиі ҿршудің болуы;  • жоғарыда кҿрсетілген аруыдың жоқ екенін кҿз жеткіз у;  • бронх қабырғасында созылмалы процесстің бар екенін морфологиялық тҧрғыдан  дҽлелдеу.  Облитерация байқалатын созылмалы бронхиолиттің  клиникалық кӛрінісі – оның  таралу деңгейіне (толық (тотальды) біржақты – Мак-Леод синдромы), біржақты ошақты,  екіжақты ошақты, бҿлікті). Бронхообструктивті синдром тҽн. Сыртқы тыныс функциясын (СТФ) тексеру  кеудеішілік жҽне ҿкпенің қалдықты кҿлемінің жастық бҿлігін жҽне бронх ҿткізгіштігінің  бҧзылғанын  анықтайды.  Бҧл  функциялық  бҧзылыстар  зақымдалу  кҿлеміне  пропорциональды болып келеді. Жҿтел қайталап білінеді, азҿнімді, ылғалды,  аускульацияда зақымдалған ошақтың ҥстінде ҽлсіреген дыбыс фонында ҧсақ кҿпіршікті  ылғалды сырылдар естіледі. Олар сол жерде тҧрақты естіледі немесе ЖРА байқалғанда  сол бір жерде пайда болады. Бҧл жағдай пневмониямен ажыратуды қиындатады. Тыныс жетіспеушілігі жҽне ҿкпе-жҥрегінің ( corpulmonum ) белгілері екі жақты  немесе біржақты тотальды зақымдалуда пайда болады. Емі. Алғашқы СБ ҿршу кезіндегі емі жедел бронхиттің емідей болады. Ремиссия  кезінде қайталама бронхитпен ауырған балалаға ҧсынған бірдей шаралар жҥргізіледі. Сатылы ем қажет (аурухана – қалыптастыру (реабилитация) бҿлімшесі – емхана –  шипажай) жҽне диспансерлік бақылау.Облитерация байқалатын созылмалы брохиолиттің  ҿршу кезінде метиксантиннің ҧзартылған (пролонгирленген) тҥрлері (теопек – 5-10 мг/кг  тҽуелігіне), адреномиметиктер жҽне холинолитиктер (оң фармокологиялық сынамада),  муколитикалық ем, кеуде қуысына массаж тағайындалады. Қажет болса, сеуіп анықтаған  флораның тҥрлерін, сезімталдығын ескере отырып, антибиотиктер тағайындалады.  Эхографияда ҿкпе гипертензиясы белгілері анықталған жағдайда кардиотроптық ем, шеткі  вазодилататорлармен (фентоламин 2-3 мг/кг, коринфар 5 мг кҥніне 3 рет 3-4 апта бойына),  климаттық ем, жиі ауыратын балаларға тиісті жоба бойынша ем тағайындалады. Жасы ҿсе  келе біржақты ошақты жҽне сегментарлық зақымдалуларда жағдайлары жақсарады. Ауыр  тҥрлерінде тыныс жетіспеушілігідей тҥсіп, ҿкпе гипертензиясы дамиды. 275  жүктеу 10,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз