Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	208/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 204 205 206 207 208 209 210 211 ... 772

tusipkaliev pediatria

Ажырату диагнозы
.
НаД-iн тҥрлi невроз, ревматизм, ревматоидты артрит,
пиелонефррит, созылмалы инфекциялық ошақ, созылмалы панкреатит пен холецистит
негiзiнде туатын субфебрильдiк жағдайлардан ажырату керек. Тҧқым қуалайтын пуриндер
алмасуының ауытқуы (Леш-Нихен синдромы) да есте болғаны жҿн.
Емi.
Емнiң негiзгi ҽдiсi – дҧрыс режим мен диета. Балаларды ҥстемелi психикалық
жҥктемелерден қорғап, теледидар бағдарламасын кҿрудi азайту керек. Ҥздiксiз шынығу,
таңертеңгi жаттығу, серуендеу, физкультурамен айналысу пайдалы.
Диетада сҥт тағамдары, кҿкҿніс, жемiстер, «қорғалған» жармалар (қарақҧмық, арпа,
тары т.б.), қара ҧн басым болуы тиiс. Ет, қҧс етi, балық (ҽсiресе қуырған, қақталған),
сорпа, майлар (ҿсiмдiк майы емес), қант, кондитерлiк тағамдар шектелуi жҿн. Пуриндiк
негiздер мен кофеинi кҿп тағамдар (бауыр, ми, бҥйрек, сельдь, паштет, сардина, шоколад,
какао, кофе) мҥлдем берілмеуi керек. Кҿк бҧршақ, шпинат, қымыздық та осылардың қата-
рында. Баланы тамаққа зорламау керек, бiрақ тамақ iшудiң арасын аса созбауға тырысқан
жҿн. Тҥнге қарай қҧрамында қиын сiңiрiлетiн кҿмiрсулары бар тағамдар берген дҧрыс
(қарақҧмық, сҧлы ботқасы, қара нан, кҿкҿнiс, картоп). Тҽбетi тҿмен кезде асқазан сҿлi,
абомин жҽне басқа тҽбет ашатын дҽрiлер (В
6
, В
1
витаминi, кобамид, калий оротаты) беру
керек.
Ацетонемиялық криздiң алғашқы белгілерi немесе оның нышаны кҿрiнiсiнде iшке
глюкоза ерiтiндiсi, тҽттi шҽй, жаңа дайындалған жемiс шырындары, қарбыз, қауын, сiлтiлі
арасан суы не 0,5-1 %-тiк натрий гидрокарбонатын пайдалану тиiмдi. Ҽрбiр 10-15 минут
сайын сҧйық зат iшкізу керек. Тамақ баланың сҧранысына қарай, кҿбiнесе оңай сiңiрiлетiн
кҿмiрсу мен майы ҿте аз тағамдар есебiнен (сҧйық манна ботқасы, картоп не кҿкҿнiс
пюресi, айран, сҥт) берiледi. Мiндеттi тҥрде, iшектен кетон денелерiн шығару ҥшiн,

229
тазалайтын клизма жасалады. Эссенциале-форте (кҥнiне 1-2 капсуладан 1-2 апта бойы)
немесе В
12
витаминi (бҧлшықетке 10-300 мкг, кҥнара, барлығы 3- 5 рет) тағайындалады.
Ацетонемиялық қҧсу кезiнде ацидоз, дегидратациямен кҥрес, кетон денелерiн
шығаруды кҥшейту мен ыдырату бағытында жҥргiзiледi. Осы мақсатпен ауыр ҧстама
кезiнде 5% глюкоза ерiтiндiсiн немесе оның 10%-тiк, ерiтіндісінің жарты мҿлшерiн 0,9%-
тiн натрий хлоридiнiң ерiтiндiсiмен толықтырып, аскорбин қышқылын, кокарбоксилаза,
эссенциале-фортенi қанға жiбередi. РН 7,2 не одан кем болса, 4%-тiк натрий гидро-
карбонаты қолданылады. Мiндеттi тҥрде тазарту клизмасы жасалып, асқазан шайылады.
НаД-дi балаларға патогенетикалық кҿрсеткiш ретiнде кальций пантотенаты
(тҽулiгiне 100-150 мг), калий оротаты (50-100 мг/кг тҽулiгiне), аллопуринол (тҽулiгiне 10
мГ/кг) курстарын қайталап, урикозурикалық (этамид не атофан, бояушы марена, цитрат
қоспасы, гепатотроптық (ЛИВ-52, эссенциале т.б.) дҽрiлермен қоса беру тиiмдi. Бҧл
балалардағы субфебрилитет арнайы емдi қажет етпейдi, тек инфекция ошақтарының
жоқтығына кҿз жеткiзген соң, режим, диетаны орайластырылып, седативтiк дҽрiлер
берiлсе, жетедi.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 204 205 206 207 208 209 210 211 ... 772