Энцефалит. Этиологиясы, клиникасы және асқынулары

Энцефалит — ми қабынуы. Термин бойынша «энцефалит» жұқпалы белгілер, аллергиялық, жұқпалы-аллергиялық және токсикалық мидың зақымдануы.

Энцефалит классификациясы этиологиялық факторларды көрсетеді, байланысты клиникалық көріністер мен курс ерекшеліктері. Бастапқы энцефалит пайда болу мерзімдері (вирустық, микробтық және риккетсиялық) және екінші анцефалит (посткеңестік, кейінгі вакцинация, бактериялық және паразиттік, демиелиндіру). Даму курсына және аурудың дамуына байланысты — supersharp, өткір, субакуталы, созылмалы, қайталанатын. Зақымданудың локализациясы — кортикальды, субкортикалық, сабақ, жұлдыру зақымдануы. Таралуына байланысты — лейкоэнцефалит (ақ заттардың зақымдануы), полиэнцефалит (сұр зат зақымдануы бар) және паненцефалит. Морфологиялық ерекшеліктері бойынша — некротикалық және геморрагиялық.

Аурудың ауырлығына қарай эмит энцефалиті қалыпты, ауыр және өте ауыр. Ықтимал асқынулар үшін — мидың ісінуі, мидың дислокациясы, ми кома, эпилептикалық синдром, цитоз. Сондай-ақ аурудың мүмкін нәтижелері — қалпына келтіру, өсімдік жағдайы, өрескел белгілері. Бұдан басқа, энцефалит басым аумағына байланысты бөлінеді, церебральды, мезенсфальдық және диенцефалиялық.

Энцефалит емдеу

Неврологтар энцефалит емдеу үшін терапияның бірнеше түрін пайдаланады. Патогенетикалық терапия бірнеше бағытты қамтиды:

сусыздандыру және мидың ісінуін бақылау (маннитол 10-20% ішілік ерітінді 1–1,5 г/кг; Форосемид ішілік немесе внутримышечно 20-40 мг; ацетазоламид);

десенсибилизация (хлор-парамин, clemastine, дифенгидрамин);

гормоналды терапия — дегидратациясы бар, қабынуға қарсы, десенсибилизация әсері, сонымен қатар бүйрек үсті безінің функционалды сарқылуынан қорғайды (Преднизон 10 мг-ға дейін/кг/4-5 күн бойы импульстік терапия арқылы; ішілік немесе диссаметазон 16 мг/әр 6 сағат сайын 4 мг);

микроциркуляцияны жетілдіру (декстрана изотоникалық ерітіндісі ішілік;

антигипоксандар (этилметилгидриприддин сукинат және басқалары.);

гомеостаз және су-электролит балансын сақтау (парентеральды және ендік тамақтану, декстроза, декстран, калий хлориді);

ангиопротекторлар (гекобендин + Этхайван + эфолин, винпоксин, пентоксифеллин және басқалары.);

жүрек-қантамырлық бұзылыстарды емдеу (жүрек гликозидтері, вазопрессоры, камфора, сульфокамхокаин, глюкокортикоидтер);

тыныс алуды қалыпқа келтіру (тыныс алу жолдарының сақталуы, гипербарикалық оксигенизация, оттегі терапиясы, қажет болған жағдайда трахеостомия немесе интубация, Механикалық желдету;

мидың метаболизмін қалпына келтіру (дәрумендер, малдың миы крекарлы полипептидтері, пиразетам және басқалар.);

қабынуға қарсы препараттар (салицилаттар, ибупрофен және басқалар.)