Ревматизм. Этиология. Клиникалық-анатомиялық түрлері

Ревматизм – әртүрлі оқшауланған дәнекер тінінің қабыну инфекциялық-аллергиялық жүйелік зақымдануы, негізінен жүрек және қан тамырлары. Ревматикалық типтік безгегі безгегімен сипатталады, ұшпа табиғаттың көптеген симметриялы артралгиясы, полиартрит. Әрі қарай сақина эритемі біріктірілуі мүмкін, ревматикалық түйіндер, ревматикалық хорея, ревматикалық жүрек ауруларының клапанның зақымдануы. Ревматизмге арналған лабораторлы критерийлердің бірі оң CRP болып табылады, стрептококктағы антиденелердің титрі. Ревматизмді емдеу кезінде NSAID пайдаланылады, Кортикостероидтық гормондар, иммуносупрессанттар.

Ревматизм (синонимдер: ревматикалық безгегі, Сокольский ауруы — Buyo) созылмалы түрде жүреді, қайталану үрдісі байқалады, Ауырлық көктем мен күзде орын алады. Жүрек пен қан тамырларының ревматикалық сүйектері 80-ге дейін жетеді% жүрек ауруына ұшыраған. Ревматикалық процесте қосылыстар жиі кездеседі, серозды мембраналар, тері, орталық жүйке жүйесі. Ревматизм жағдайлары 0-ден,3% 3-ге дейін%. Ревматизм әдетте балалар мен жасөспірімдерде дамиды (7-15 жаста); мектеп жасына дейінгі балалар мен ересектер ауырып қалады; Ревматизм әйелдерге 3 есе жиі әсер етеді.

Иммунитеттің төмендеуі ревматизмнің дамуына ықпал етеді, жас ғасыр, үлкен командалар (мектептер, интернаттар, жатақханалар), қанағаттанарлықсыз әлеуметтік жағдайлар (тамақтану, тұрғын үй), гипотермия, отбасылық тарихы ауыр. Ревматикалық процестің әрбір кезеңінің ұзақтығы 1 айдан 2 айға дейін, және бүкіл цикл – шамамен алты ай. Ревматизмнің қайталануы бұрыннан бар шрамдардағы қайталанған тіндік зақымданулардың пайда болуына ықпал етеді. Склероздағы жүректің клапандарының тініне зақым келген клапандардың деформациясына әкеледі, олардың өзара қосылуы және жүрек кемістігі жиі кездеседі, және қайталанатын ревматикалық шабуылдар даструктивті өзгерістерді күшейтеді.

Зақымданулардың клиникалық және анатомиялық сипаттамалары:

жүректің қатысуымен (ревматикалық жүрек ауруы, миокардиосклероз), жүрек ауруымен немесе онсыз;

басқа жүйелердің қатысуымен (ревматикалық ауру, өкпе, бүйрек, тері және тері астындағы тіндердің, нейро-ревматизм)

Ревматизмнің асқынулары

Ревматизмнің асқынуын дамыту ауырлық дәрежесімен анықталады, ағынның созылмалы және қайталанатын сипаты. Ревматизмнің белсенді кезеңінде қанайналым жеткіліксіздігі және атриальді фибрилляция болуы мүмкін.

Ревматикалық миокардиттің нәтижесі миокардиосклероз болуы мүмкін, эндокардит – жүрек ақаулары (митральды жеткіліксіздік, митальдік стеноз және аорты жеткіліксіздігі). Эндокардит тромбоэмболиялық асқынуларды тудыруы мүмкін (бүйрек инфарктісі, көкбауыр, сетчатка, церебральді ишемиялар және т.б.). Ревматикалық зақымданулар плацевтік жасушаларды дамыта алады, перихкартальды қуыстар. Ревматизмнің қауіпті асқынулары — үлкен тамырлардың тромбоэмболизмі және декомпенсирленген жүрек ақаулары

Ревматизмді емдеу

Ревматизмнің белсенді кезеңі науқасқа госпиталдандыруды және кереуеттің тынығуын қажет етеді. Емдеуді ревматолог және кардиолог орындайды. Гипоценизирлеу және қабынуға қарсы препараттар қолданылады, Кортикостероидтық гормондар (Преднизон, триамсинолон), несстероидты емес қабынуға қарсы препараттар (диклофенак, индометацин, фенилбутазон, ибупрофен), иммуносупрессанттар (гидроксихлорохин, хлорохин, азатиоприн, 6-меркаптопурин, хлорбутин).

Инфекцияның әлеуетті ошақтарын қалпына келтіру (тонзиллит, кариес, синусит) олардың құралдарын және бактерияға қарсы емдеуін қамтиды. Ревматизмді емдеуде пенициллинді антибиотиктерді қолдану қосалқы болып табылады және инфекциялық фокус немесе стрептококк инфекциясының анық белгілері болған жағдайда көрсетіледі.

Ремиссия кезеңінде СПА емдеуі Кисловодс немесе Қырымның оңтүстік жағалауындағы санаторияларда жүргізіледі. Болашақта күзгі-көктемгі кезеңде ревматизмнің қайталануын болдырмау үшін NSAID-дың ай сайынғы профилактикасы.

Ревматизмнің алдын-алу

Ревматизмнің алғашқы алдын-алу шаралары стрептококк инфекциясын анықтау және оңалтуды қамтиды, температура, әлеуметтік қамсыздандыруды жақсарту, гигиеналық тұрмыс және еңбек жағдайлары. Ревматизмнің қайталануын болдырмау (қайталама профилактика) диспансерлік бақылау жағдайында өткізіледі және күзгі-көктемгі кезеңде қабынуға қарсы және микробқа қарсы препараттарды профилактикалық жүргізуді қамтиды.